Rakovina (karcinom) děložního hrdla

Zhoubné nádorové onemocnění děložního čípku, ročně je diagnostikováno kolem 1000 nových případů a přibližně 400 žen na toto onemocnění umírá.

Základní informace
  • Zhoubné nádorové onemocnění děložního čípku, ročně je diagnostikováno kolem 1000 nových případů a přibližně 400 žen na toto onemocnění umírá.
  • Její hlavní příčinou je lidský papilomavirus (tzv. HPV virus).
  • HPV virus je přenositelný pohlavním stykem případně intimním kontaktem s infikovanou sliznicí, přenáší se ale i při mazlení (pettingu) či orálním sexu, infikuje ženy i muže, 100% ochrana není zajištěna ani prezervativem (kondomem).
  • Riziko rakoviny děložního čípku stoupá po začátku sexuálního života, ovšem po dovršení 35 let jeho výskyt taktéž výrazně roste.
  • Ačkoliv 80% populace se v průběhu života HPV nakazí často opakovaně - u většiny lidí se organismus s nákazou vyrovná, v některých případech však infekce může přetrvat a rozvinout se závažné onemocnění které může přejít v některý typ rakoviny.
Viry HPV

HPV viry dělíme do 2 skupin:

  • s nízkým rizikem HPV - low risk - mají na svědomí výskyt tzv. genitálních bradavic (condylomata accuminata), které jsou benigního (nezhoubného) charakteru.
  • s vysokým rizikem HPV - high risk - tyto jsou schopny vyvolat prekancerózy (přednádorové změny) či nádorové onemocnění, kdy se povrchové buňky děložního čípku začínají nekontrolovatelně množit. Nejvýraznějšími podtypy, které způsobují více jak cca 80 % všech infekcí jsou podtypy: 16, 18, 31, 35, 45, 51 a 52.
Příznaky rakoviny děložního čípku

Tyto se po dlouhou dobu nemusí projevit, proto je velmi důležité, aby ženy zvláště po zahájení sexuálního života docházely pravidelně na preventivní gynekologické prohlídky. Řadíme zde:

  • krvácení mimo menstruační cyklus,
  • bolest v podbřišku,
  • bolest při pohlavním styku,
  • změněný vaginální výtok (opakující se, nereagující na léčbu, někdy nahnědlý či narůžovělý, event. s krví),
  • obtíže při močení,
  • opakující se krvácení po pohlavním styku.
Rizikové faktory rakoviny děložního čípku

Rizikovými faktory jsou:

  • promiskuita,
  • nízký věk při prvním pohlavním styku,
  • první porod ve velmi mladém věku,
  • genetická predispozice,
  • slabý imunitní systém,
  • neléčené infekce,
  • kouření, alkohol, drogy,
  • vysoký počet porodů/potratů.
Prevence a léčba

V současnosti neexistují léky, které by dokázaly HPV infekci léčit, léčba napadené tkáně spočívá většinou v chirugickém ošetření, kdy dojde k seříznutí části děložního čípku (tzv. konizaci), ročně je prováděno v ČR cca více jak 10000 těchto výkonů.

V pokročilém stadiu dochází k úplnému odstranění dělohy i s čípkem včetně vaječníků a vejcovodů a následuje onkologická léčba (chemoterapie nebo ozařování).

Genitální bradavice se pak vypalují laserem (laservaporizace) případně se chirurgicky odstraňují ("seškrabávají").

Stran preventivních opatření jsou nutné pravidelné gynekologické prohlídky minimálně 1x ročně s provedením onkocytologického stěru z děložního čípku (tzv. OCN).

Mezi základní preventivní opatření kromě používání prezervativů patří omezení sexuálních partnerů, chceme-li však udělat maximum stran účinné prevence proti infekci HPV virem, je zde očkování (ačkoliv nechrání 100%).

Stran zachování maximálního účinku očkování proti infekci HPV virem je zde důležité, aby toto proběhlo ideálně ještě před započetím sexuálního života, tj. před prvním možným setkáním s virem, proto je doporučeno dívkám i chlapcům v tomto období.

Časově je možno očkování provést od 9 let, v ČR pak ve 13 roce života podporováno státem a hrazeno z veřejného zdravotního pojištění.

Na očkování dospělých proti HPV viru taktéž není pozdě, ačkoliv už je člověk sexuálně aktivní. Pokud žena v době očkování nebude infikována některým z očkovaných kmenů, pak se imunita vytvoří ve stejné míře, jako by pohlavní styk ještě neměla. Pokud by žena v době vakcinace byla některým typem nemocná, pak se proti tomuto typu imunita nevytvoří, ale vytvoří se proti ostatním vakcinovaným typům. V konečném důsledku ochrana proti onkologickým kmenům nebude 80%, ale např. jen 50-60%. I toto je však považováno za ochranu velmi významnou a proto by očkování mělo být doporučeno i ženám sexuálně aktivním. Obě vakcíny jsou preventivní, nikoliv léčebné. Nelze proto počítat s tím, že vakcinace pomůže vyléčit již vytvořené přednádorové změny tzn. prekancerózu.

V současné době jsou na trhu 3 vakcíny:

  • Cervarix – obsahuje ochranu proti typům HPV 16 a 18
  • Silgard – obsahuje ochranu proti typům HPV 16 a 18 a navíc ochranu proti HPV 6 a 11
  • Gardasil 9 (vylepšený Silgard) – obsahuje ochranu proti 9 kmenům (konkrétně 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58).

Silgard a Cervarix po naočkování snižují riziko prekancerózy a zhoubného nádoru děložního čípku o cca 80%, Gardasil 9 o cca 90%, Silgard a Gardasil 9 navíc snižují riziko výskytu kondylomat o více jak 95%.

Očkování u mužů je stejně důležité jako očkování u žen vzhledem k tomu, že HPV viry se mezi lidmi šíří především během sexuálních aktivit, je zřejmé, že muži jsou vystaveni rizikům působení HPV virů stejně jako ženy a rovněž přispívají k jeho šíření, u mužů může HPV způsobit např. nádorové onemocnění řitního otvoru či hrtanu.

Komentáře (2)

  • Ivana

    Dobrý den, v roce 6/2021 mi jsme měla zvýšené HPV viry LSIL ( včetně HPV), 1/2022 HSIL + pozitivní HR HPV, 2/2022 odběr tkáně na biopsii - dlaždicová neoplazie HSIL. V roce 2017, odebrání dělohy, vaječníky, vejcovody ponechány. Nyní jsem objednána na onkologynekologické vyšetření, chci se zeptat, co mám očekávat . Děkuji odpověď.

    • MUDr. Jan Malaník

      Dobrý den, pokud nemáte dělohu ani děložní čípek, máte na stěru změny v buňkách poševního pahýlu, zaslouží podrobnější vyšetření, eventuálně biopsii, podrobnosti Vám vysvětlí kolegové při onkogynekologickém vyšetření.

  • Kateřina Č.

    Dobry den, prosím o odborný názor. Moje gynekoložka ma dovolenou, tak čekám až nude opět ordinovat. Jsem pul roku po porodu (3.prirozeny porod) a asi před 3 měsíci jsem zjistila jakoby zduření v oblasti pravého třísla. Nebolestive, měkké. "Otok"je poměrně velký a táhne se od spodku třísla až jakoby ke stydké kosti. Navíc jsem si našla podkožní bulku asi 1,5 cm (také nebolestivou) přímo v poševním vchodu asi 1cm hluboko. Horecky nemam. Asi týden zpět me začalo pobolívat v podbřišku a chvílemi i v oblasti pánve. Maminka mela rakovinu dělohy a lymf.uzlin. Dekuji za odpověď

    • MUDr. Petr Kovář

      Pokud problém přetrvává, navštivte gynekologa, je třeba podrobné gynekologické vyšetření.

Napsat komentář

Vaše zpráva byla odeslána.
Při odesílání došlo k chybě.