Normální i rizikové těhotenství

Na základě prvního vyšetření v těhotenské poradně lékař zařadí pacientku do některé ze tří skupin rizikovosti – s rizikem malým, středním či vysokým, a podle toho se pak odvíjí další péče.

Těhotné s malým rizikem

Jedná se o těhotné ženy bez rizikových faktorů, s normálními klinickými i laboratorními výsledky v průběhu těhotenství. Kontroly probíhají v intervalu 4–6 týdnů až do 36. týdne těhotenství, od 37. týdne těhotenství 1x týdně.

Těhotné se středním, příp. s vysokým rizikem

Kontrolní návštěvy jsou doporučovány individuálně dle aktuálního zdravotního stavu.

Pravidelná, opakující se vyšetření

  • sběr anamnestických údajů a určení míry rizika
  • zevní vyšetření těhotné s určením hmotnosti a krevního tlaku
  • chemická analýza moči
  • bimanuální vaginální vyšetření
  • detekce známek vitality plodu

Nepravidelná vyšetření

  • komplexní prenatální vyšetření do 14. týdne (laboratorní, ultrazvukové) – těhotná by měla být obeznámena s možnostmi záchytu nejčastějších vývojových vad dítěte (morfologických i chromozomálních)
  • ultrazvukové vyšetření ve 20.–22. týdnu
  • orální glukózo-toleranční test ve 24.–28. týdnu
  • profylaxe RhD aloimunizace u RhD negativních žen ve 27.–28. týdnu
  • laboratorní vyšetření ve 27.–32. týdnu
  • ultrazvukové vyšetření ve 30.–32. týdnu
  • vaginorektální detekce streptokoků skupiny B v 35.–38. týdnu
  • kardiotokografický non-stress test od 36. týdne

Komentáře (13)

  • Hilda

    Dobry den Minuly rok v auguste som porodila svoju dcerku cisarkym rezom. Mala omotanu pupocnu snuru okolo nohy, tak som ju nemohla porodit prirodzenou cestou. Skoro 3 mesiace po porode som ostala znovu tehotna (samozrejme neplanovane). Moja gynekologycka ma upozornila na rizika ktore toto tehotenstvo obnasa. Doteraz bolo vsetko v poriadku a aj babatko je zdrave, avsak od minuleho tyzdna pocitujem bolesti brucha a aj jazvy. Momentalne som v 15tt. Podla nej som vysoko rizikova pacientka. Podla mojej gynekologycky to moze byt casom este horsie a moze hrozit aj natrhnutie jazvy alebo vnutorne krvacanie. Mam velke obavy, ci budem schopna alebo ci mam toto tehotenstvo dotiahnut do konca.. Zaujimalo by ma co si o tom myslite do akej miery to moze sposobit zdravotne problemy/komplikacie a ci by sme podla Vas mali zvazit aj ukoncenie tehotenstva? Prve tehotenstvo som mala takmer bezproblemove, akurat ze som dostavala injekcie kvoli mojej krvnej skupine A negativ. Mam 36 rokov, mimo tehotenstva nemam ziadne zdravotne problemy (neberiem ziadne lieky). Dakujem

    • MUDr. Petr Tkadleček

      Dobrý den, mezi nejzávažnější porodnické komplikace patří riziko ruptury jizvy děložní, které dosahuje 0,2–3,8 %, a riziko děložní dehiscence, které dosahuje 0,6–3,8 %.Tyto komplikace jsou spojeny s vysokou neonatální, ale i mateřskou morbiditou a mortalitou. Další komplikací spojenou s následnou graviditou je implantace plodového vejce do oblasti jizvy po císařském řezu. Zásadní roli v řešení těchto porodnických komplikací hraje včasná ultrazvuková detekce abnormální implantace plodového vejce do jizvy. Podle údajů uváděných v dostupné literatuře je dostatečná tloušťka děložní stěny v místě jizvy po císařském řezu 4-5 mm.

  • Monika

    Dobrý den chtěla jsem se zeptat je mi 15 let včera jsem měla svůj první pohlavní styk bez kondomu či antikoncepcí moc to nebolelo jen tlačilo pak jsem se utřela a měla jsem trošku krev pár kapiček ale nekrvácím vůbec už, trošku mě pálí čůrání ale přítel se do mě neudělal vůbec... Bojím se že můžu být těhotná jaký je váš názor??? děkuji

    • MUDr. Petr Tkadleček

      Dobrý den, pokud partner nepoužil kondom a neberete antikoncepci, tak přesto že partner neejakuloval případné těhotenství nelze zcela vyloučit.

  • Nikola

    Dobrý den, chtěla jsem se zeptat. V 30. tt jsem se rozčílila a skončila jsem 4 dny v nemocnici a dále doma na rizikovém těhotenství z důvodu zkracování čípku. V ten moment kdy k rozčílení došlo jsem měla tlak 150/80, běžně mám 110/70, navíc mi v té chvíli ztvrdlo břicho do špičky a hned celé z niceho nic kleslo (nikdy předtím mi břicho neztvrdlo, natož pocitově vědomě kleslo-měla jsem pocit jako bych chvíli své dítě vůbec necítila), poté cca 3 min později jsem zase cítila pohyby i celou dobu pobytu v nemocnici nebyl žádný problém s pohybama. Může mít tato událost vliv na dítě? Po této události se miminko v břiše občas zatřáslo, tak mi to dělá obavy. Nyní jsem 35 tt a vše se zdá v pořádku. Moc děkuji za odpověď

    • MUDr. Petr Kovář

      Omlouváme se, z personálních a časových důvodů jsme nebyli schopni odpovědět. předpokládáme, že nyní již odpověď není aktuální. Pokud by na Vaší straně byl požadavek odpovědi,napište nám, prosím, aktualizovaný dotaz do poradny znovu, obratem zodpovíme. S omluvou MUDr. Petr Kovář.

  • Janáčkova

    Dobrý den, byla jsem na steru na streptokoka ve 36tt. Při steru to hodně bolelo. Doma když jsem šla na wc, jsem při močení citila velkou bolest a při utreni růžová krev. Později opět na wc bolest a krve už mnohem více a později i tmavě kousky. Je to normální po tomto steru? Děkuji za odpověď.

    • MUDr. Petr Kovář

      Omlouváme se, z personálních a časových důvodů jsme nebyli schopni odpovědět. předpokládáme, že nyní již odpověď není aktuální. Pokud by na Vaší straně byl požadavek odpovědi,napište nám, prosím, aktualizovaný dotaz do poradny znovu, obratem zodpovíme. S omluvou MUDr. Petr Kovář.

  • Lenka

    Dobry den, pane doktore, mam za sebou tehotenstvi po IVF a nyni jsem sledovana jako rizikovejsi, jelikoz mi tvrdne casto bricho i po podavani magnezia, mivam ho ztuhle i nekolik hodin. Za sve dosavadni tehotenstvi jsem podstoupila uz celkem cca 15 ultrazvukovych vysetreni (vcetne dvou velkych utz). Jsem v 25. tt a nyni bych mela chodit na utz kazdy tyden, jelikoz hrozi zkracovani cipku. Minuly tyden jsem byla na pohotovosti vecer a pozvali si me znovu i rano, jelikoz potize pres noc vubec neustavali, takze dva dalsi ultz pres bricho i vaginalne behem 12 hodin. Nechodim na zadne utz "pro zabavu", jen asi musim byt casteji sledovana. Nicmene miminko je ted jiz delsi dobu hlavickou dolu a vim, ze sw vyvyji mozek a mam obavy, aby na nej casty vaginalni ultrazvuk na premereni cipku nemel vliv, kdyz se sviti hned v jeji blizkosti? Dale se chci zeptat, vzhledem k memu tydnu, jeste urcite minimalne na nekolik ultrazvuku pujdu, takze celkovy pocet na konci tehotenstvi bude opravdu vysoky. Nemuze se toto nejak podepsat na zdravi miminka? Ano, cetla jsem, ze vliv to nema, ale toto mi prijde uz opravdu hodne. Jake jsou vase zkusenosti z praxe prosim? Velice Vam dekuji za odpoved.

    • MUDr. Petr Tkadleček

      Dobrý den, standardní ultrazvukové vyšetření by na vývoj plodu nemělo mít vliv. U Dopplerovského vyšetření může vlivem UZ vlnění docházet k většímu prohřívání tkání. Po skončení I. trimestru, tedy 12. týdne těhotenství ani tato Dopleplometrie by neměla mít negativní vliv na vývoj plodu.

  • Nel

    Dobrý den, je mi 23 let. Vyšly mi 2 různé těhotenské testy pozitivně. Jsem bez partnera, jelikož jsme se těsně před tímto zjištěním rozešli. Mám standartni příjem, ale bydlím v garsonce. Budou mě na gynekologii přemlouvat k potratu? Vím, že není rozumné a je sobecké si miminko nechat, pokud mu nebudu moci zajistit plnohodnotný život.. Ale já tk prostě nemůžu udělat.. Myslíte, že mám jako máma šanci? Děkuji...

    • MUDr. Petr Tkadleček

      Dobrý den, rozhodnutí o osudu gravidity je na Vás. Na gynekologii Vás nebudou přemlouvat, zda si graviditu ponechat či nikoliv.

  • Martina Z.

    Dobrý den ráda bych se zeptala zda je možné že v sobě něco cítím , pořád se mi zvedá , a nechápu to menstruaci mám v normálu

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, na základě Vámi uvedeného doporučuji co nejdříve vyšetření cestou registrujícího gynekologa případně cestou ústavní pohotovostní gyn.služby dle spádu.

  • Tereza

    Pekny den. Rada bych zjistila nyni presny problem mojich poslednich trech zamlkl. tehotenstvi behem tri let se stejnym partnerem. Je mi 40 Dite jeste nemam. Predtim par interupci v mladi. A mam abnormalni srdcovitou, rohatou delohu s jednim cipkem.Dekuji

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, vývojová vada dělohy (srdcovitá, s jedním rohem) je příčinou zamlklých těhotenství. O způsobu řešení doporučuji rozpravu cestou registrujícího gynekologa či odeslání na IVF pracoviště ve Vašem okolí.

  • adéla

    Dobry den chtěla bych se prosím zeptat jestli děláte i 3D ultrazvuk? děkuji za odpověd

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, ano na našem pracovišti 3D UZ provádíme. Doporučuji se objednat do ambulance v Havířově či Hlučíně.

  • Veronika K.

    Dobrý den chci se optat je mi 31 let mám za sebou operaci před 10 lety kdy mi bylo mi operoval vaječný z vejce vedeme a zůstal mi tedy pouze pravý v děloze mám dva miomi když úplně nevím ještě jste tam mám protože musím na kontrolu Při poslední kontrole mi doktor neodpověděl když jsem se zeptala zda je tam stále mám měli by tam mít na celé 2cm. Dříve jsem prodělala chlamydie a mám opakované záněty dostávám stále antibiotika nebo macmiror čípky nepomáhá mi to.přibližně před rokem před dvěma lety jsem měla hodně nepravidelné menstruaci silné krvácení takže jsem dostávala léky dnes bych řekla že se to hodně umírnilo. Úplně pravidelnou ale nemám ať si to ok chodím pravidelně ta vždycky vyšla v pořádku. Poslední ultrazvuku přibližně před rokem a půl nebylo zjištěno že na možné zánět dělohy jelikož jsem měla krvácení který nekončilo byly mi nasazeny antibiotika a pak si to upravila od té doby takovéhle problémy nemám chci se optat i přes tyto problémy je možnost vyšetření zda bych mohla být po druhé miminko mé dceři je dnes 12 let Ale našla jsem partnera mladšího s kterým by jsme třeba do dvou let chtěli mít dítě je tam možnost děkuji mockrát za odpověď Veronika

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, ano možnost otěhotnění nelzce zcela vyloučit, ale doporučuji uvedené začit řešit CO NEJDŘÍVE cestou registrujícího gynekologa. Nebude-li snaha o koncepci (otěhotnění) úspěšná cca do 12měsíců pak event.zvážení IVF pracoviště ve Vašem regionu.

  • Pavla

    Dobrý den, mám 39let, zdravá, aktivní sportovec.Otěhotněla jsem po 2měsích "pokusu" přirozenou cestou. Nebude mě jen kvůli věku gynekolog nutit nastoupit "rizikové těhotenství"?Děkuji

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, "jen kvůli věku" Vás gynekolog "nutit" nastoupit na PN(pracovní neschopnost) nebude.

  • Jana

    Dobrý den jsme v 15t těhotenství a chraptim bylo mi v lékárně doporučeno( Islandský lišejník pastilky )...přišla jsem domu a zjistila jsem že se mam poradit o tom z lekařem je to na obalu leku..jenze ten ma dovolenou ..jsou bezpečné nebo ne ?

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, ano islandský lišejník užít můžete

  • Elizaveta

    Dobry den. Dnes 23.07 jsem mela pohlavni styk se svym partnerem bez kondomu. 21.07 byl posledni den menstruaci. 1) jaka je sance otehotneni? 2) od 20.07. do 22.07 jsem brala axitromicin 500mg 1x denne, pokud doslo k oplezeni, bude to mit nejake nasledky? Dekuji za odpoved S pozdravem E.M

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, uvedené nelze přesně percentualizovat, ale možnost otěhotnění nelze 100%vyloučit. Doporučuji užití postkoitální antikoncepce nebo vyčkat nástupu další menses, nedostaví-li se tato do 4týdnů od předchozí pak co nejdříve došetření cestou registrujícího gynekologa.

Napsat komentář

Vaše zpráva byla odeslána.
Při odesílání došlo k chybě.