Hysteroskopie provedená ambulatně je rychlá a bezbolestná

Ambulantní hysteroskopie je velmi šetrná diagnostická a operační metoda v gynekologii bez nutnosti narkózy. Má ve světě již třicetiletou tradici, v ČR ji nabízí asi pět pracovišť.

Je alternativou pro spoustu žen, které jsou jinak kvůli pouhému odebrání vzorků či vyčištění dělohy vyslány k hospitalizaci.

Popis

Jedná se o gynekologický výkon, který bez narkózy umožňuje prohlédnout dutinu děložní speciálním nástrojem (tzv. hysteroskopem), cíleně odebrat vzorky tkání, případně rovnou provést léčebný zákrok.

Cílem výkonu je důkladně prohlédnout dutinu děložní a nepřehlédnout lokální patologii, získat cílenou biopsii nebo řešit drobné léze. Může být využita k diagnostikování stavu (tzv. hysteroskopie diagnostická) i k léčbě (tzv. hysteroskopie operační).

Vyšetření provádí MUDr. Petr Kovář, specialista na ambulantní hysteroskopii, má velké množství zkušeností a na svém kontě již několik tisíc úspěšných zákroků.

Jak se provádí

Zákrok se provádí velice tenkým operačním nástrojem – tzv. hysteroskopem, který má průměr 3 mm a je tedy tenčí, než když se zavádí nitroděložní tělísko. Proto není nutné žádné umrtvení, jenom zcela výjimečně se provádí znecitlivění lokálním anestetikem (podobně jako u zubaře). Žena si také před zákrokem může vzít ibuprofen (např. Brufen) nebo paracetamol (Paralen).

Hysteroskopie v ambulantním režimu má ve světě více než třicetiletou tradici. Pro lepší pochopení metody proto níže zařazujeme vizualizaci výkonu. Autorem je průkopník této metody L. Montevecchi. Metodiku s některými drobnými obměnami používáme také v ČR.

Výhody ambulantní hysteroskopie

S využitím kamery dokáže hysteroskopie včas odhalit i minimální změny či nežádoucí zárodky a zahájit okamžitě léčbu.

Pro provedení není třeba hospitalizace, zákrok se provádí bez nutnosti narkózy, předoperačních vyšetření a odběrů.

Pacientky přicházejí v civilním oblečení a vzápětí také samy odcházejí. Zákrok lze plánovat v čase, který pacientce vyhovuje - např. po pracovní době.

Zákrok trvá velmi krátce: 5 - 15 minut. Není tedy nutná neschopenka nebo dovolená.

Zákrok plně hradí pojišťovny. Na zákrok jsou jen krátké čekací doby.

Vizualizace hysteroskopie, provedené ambulantní metodou

Specializovaný web o ambulantní hysteroskopii

Více se dozvíte na našem specializovaném webu www.ambulantni-hysteroskopie.cz

K dispozici je také online poradna o hysteroskopii

Komentáře (35)

  • Adriana

    Dobry den, mam 44 rokov a gynekolog mi nasiel velky polyp maternice (3cm). Primarne som sa stazovala na vynechanie menzes. Dlhodobejsie. Niekedy aj na 4 -5 mesiacov. Naordinoval Duphaston, ale bez uzivania je menzes stale nepravidelny (2mes- o.k., potom len spinenie a tak dokola). Bolesti podbruska ustali. Je potrebne polyp odstranit operacne? Existuje aj nejaky iny postup? Zatial sa lekar k tomu nevyjadril, len mi ukazal snimku a povedal, ze pockame, ci telo samo nabehne na cyklus po Duphastone. Mam trvat na odstraneni alebo napravou cyklu "odide" polyp sam?

    • MUDr. Petr Tkadleček

      Dobrý den, polyp je určitě vhodné odstranit. Bez řádného histologického vyšetření nelze určit zda jde o polyp či například hyperplazii endometria.

  • Jana S.

    Dobrý den, gynekolog mi nemohl vyjmout nitroděložní tělísko, protože je přirostlé k čípku. Poslal mě na chirurgický zákrok s celkovou anestezií. Mám strach. Nešlo by to provést ambulantní hysteroskopií? Děkuji za odpověď.

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, v tomto případě rovněž doporučuji provedení výkonu v celkové anestesii (CA) jelikož v ambul.režimu by mohlo být jeho vytažení bolestivé.

  • Bibiana B.

    dobrý deň prajem Váž.tím Gynprenatal, mám 37r, 1 dieta cisarskym rezom. Minuly rok 2020 v prosinci mi moja gynekologička objavila pri preventívnej prehliadke vnutromaternicový polyp / 0,9mm /...pýtala sa na menštruaciu, či je príliš silná, že si to mám sledovať a o 3 mes. kontrola..avšak polyp tam stále je. Ja problémy nepociťujem, menzes sa mi zdá normálny s miernymi bolesťami, mávam však kratší cyklus - cca 24-25 dni ....Keďže som nikdy nebrala Hormonalnu antikoncepciu, a bojím sa ísť na operáciu v celkovej narkóze, poprosila som ju nech skúsime lieky, dala mi BELARU. v cervnu mam ist opat na kontrolu...ale zákroku sa asi nevyhnem. prosím dá sa objednať na hysteroktomiu a odstranenie polypu ku Vam i teraz v čase Covidu ked som zo Slovenska / s negat. testom samozrejme / PS: celkovú narkózu sa bojím podstúpiť nakoľko som mala ťažký úraz hlavy v prvom trimestri tehotenstva pred 7 r. / tržnozhmoždená fraktúra kalvy a plastika dury /...a mám odvtedy traumu z celkovej narkózy, aj pôrod bol prevádzaný spinalnou anestezii. Srdečne ďakujem za odpoveď

  • Kristyna

    Dobrý den, dnes jsem podstoupila ambulantní hysteroskopií a den před ni, mi byl předepsán polygynax. Mám dále užívat až do konce balení? Dále bych chtěla moc poděkovat MUDr. Kováři a sestřičkám za opravdu profesionální přístup.Zákrok byl opravdu bezbolestný.Pan doktor vše pěkně vysvětlil a stále se ptal jestli to nebolí. Ještě jednou děkuji :)

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, ano doporučuji doužívat do konce balení.

  • Dita

    Dobrý den, před půl rokem jsem byla na hysteroskopii na odstanění polypu v děloze. Ve výsledcích jsem pak měla napsáno Hyperplázie. 2 měsíce po tomto zákroku jsem otěhotněla. Bohužel v 11.týdnu jsem potratila. Mohu vůbec s touto diagnozou otěhotnět. Můj doktor se netváří, že by to měl být problém. Bojím se dalšího potratu. Děkuji za odpověď.

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, otěhotnět samozřejmě můžete. Záleží jaký typ hyperplasie endometria Vám z histologie vyšel zda: prostá,komplexní, bez atypií či s atypiemi a dle toho stanovení adekvátní léčby. Blíže dle domluvy s registrujícím gynekologem.

  • Amálie

    Dobrý den, chtěla jsem se zeptat na ablaci endometria. O tomto zákroku jsem si toho docela dost načetla, ale nikde se nepíše, zda je vhodná současně s mým problémem. Mám intramurální / submukozní/ velký myom, který se dost vyklenuje do děložní dutiny. Chtěla bych se zeptat v případě silnějšího krvácení, zda by byl tento zákrok pro mě vhodný i přes tento myom. Děkuji za laskavou odpověď.

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, je rozdíl zda máte myom uložen submukozně či intramurálně a důležitá je i jeho velikost. Uvedený výkon na našem pracovišti provádíme, ale je Vámi uvedené je na konkrétní konsultaci včetně UZ vyšetření. Možno objednat prostřednictvím www.ambulantni-hysteroskopie.cz

  • Andrea

    Dobrý den, pane doktore. Dnes jsem byla na kontrole po šestinedělí - porod SC. V děloze zůstal kousek něčeho po očistcích (kousek plodoveho obalu možná ?). Zároveň bych měla dostat do týdne menstruaci, se kterou by to mohlo odejít. Pokud neodejde, řešilo by se to prý hysteroskopicky. Bylo by možno podstoupit u vás tento zákrok ambulantně, jelikož kojím a nerada bych tento proces jakkoliv narušila. Děkuji.

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, ano bude-li uvedené přetrvávat a bude indikována hysteroskopie lze se u nás objednat prostřednictvím www.ambulantni-hysteroskopie.cz či telefonicky.

  • Petra

    Hezký den, je mi 40 let , s manželem by jsme si přáli dítě. Mám myom na přední straně dělohy 6 cm. Jaká je prosím moje šance otěhotnění, či nějaké řešení problému? Děkuji :-)

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, určitá šance na otěhotnění zde je, nelze ji přesně percentualizovat. Doporučuji lék na zmenšení myomu (Esmya) ev. je-li myom umístěn subserosně pak jeho odstranění, tj.myomektomii. Blíže prohovořte s registrujícím gynekologem na základě důkladného vyšetření.

  • šárka

    dobrý den, jsem týden po hysteroskopii a už 5.den krvácím jako při menstruaci, kterou jsem rozhodně mít neměla...protože mám myom (který bude odstraněn), nemám ani pravidelnou, ale za to bolestivou menstruaci. Je normální krvácet po takovém zákroku i když menstruaci mít nemám a mám na ní čas zhruba 2týydny? díky, šárka

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, ano uvedené může takto probíhat, bude-li nadále pokračovat déle jak 5dnů či zesilovat doporučuji došetření cestou registrujícího gynekologa či ústavní pohotovostní služby dle spádu.

  • Veronika

    Dobrý den. Potřebovala bych ambulantní hysteroskopií kvůli vytažení tělíska. Z osobních důvodů je pro mě opravdu důležité, aby se to zatím nedověděl můj gynekolog. Dalo by se to nějak udělat, aby se o tom můj lékař dovědět, až "uznám za vhodné"? Můžete mi případně poradit jak na to? Je to pro mě opravdu moc důležité. Děkuji

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, ano uvedené lze vyřešit na našem pracovišti pomocí ambulantní HSK, nejprve doporučuji konsultaci u dr.Kovář, poté objednání k samotnému výkonu. Lze se objednat prostřednictvím www.ambulantni-hysteroskopie.cz bez nutnosti zprávy, ale vhodno provést UZ vyšetření.

  • Dagmar M.

    Dobrý den, pane doktore. Před rokem jsem byla u Vás na hysteroskopii, u pana Mudr.Petra Kováře.Byl tam v děloze :polyp-korporálního endometria. V listopadu jsem byla a nyní v červnu u gynekoložky, u nás v Lovosiccíh. Stále mám sliznici-8až 9. Proč je stále sliznice,tak vysoká, mi nebylo odpovězeno. Mohu být prý ráda, že tam nic nenarostlo, ale dle mě to musí něčím být. Jak mám dále postupovat a zjistit, co se děje. Bolí mě stále v podbříšku. Děkuji Dagmar M.

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, doporučuji konsulaci a vyšetření u dr.Kováře na našem pracovišti a dle toho stanovení dalšího postupu s ev.kontrolní ambulantní HSK po 1roce. Lze se objednat prostřednictvím www.ambulantni-hysteroskopie.cz

  • Petra D.

    Dobrý den, jsem druhé po zamlklém potratu, 10tt Vacek a plod 6+1. Měla jsem jit ihned na revizi s tím, ze můj gynekolog, dal zadanku ke svému kamarádovi se kterým kdysi operoval, ze má moderní přístroje a zákrok mi udělá v lokální anestézii. Bude to pro mě lepší atd. Celkové si něco připlatím, ze zákrok neproplaci cely pojišťovna. V ten moment jsem to odsouhlasila a na výkon následují den šla. Bohužel jsem si o tomto zákroku nic nevyhledala. Byla mi tedy vykonána ambulantní hysteroskopie s tuším resekcni kličkou, pokud si dobře pamatuji. Výkon trval asi hodinu, nebyl úplně nejprijemnejsi, protože mi v polovině přestala účinkovat lokální anestézie. A lékař mi nedal žádný papír o výkonu ani doklad o zaplacení. Částka byla 18000, protože byly použity 3 resekcni kličky. Po té jsem se divala na internet a bohužel jsem se o tomto výkonu nikde nedocetla. Moje otázka zní, zda se to vůbec praktikuje na ZT a pokud ano, zda proplaci výkon nebo aspoň jeho část pojišťovna. Dekuju za jakoukoliv zprávu.

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, zamlklé těhotenství se většinou řeší provedením RCUI, tj.revizí (vyčištěním) dutiny děložní nikoliv ambulantní hysteroskopií. Vzhledem k tomu, že nemám přesné podklady ani zprávy o Vašem výkonu dále nemohu usuzovat přesně jaký výkon a z jaké indikace kolega prováděl.

  • Lenka

    Dobrý den, je mi 51 let. Menstruaci už nemám. Mám nález cysty na vaječníku 5 cm. Lékař mi doporučil laparoskopie,ale nemám z toho dobře pocity. Je možné to řešit u vás jinak. Děkuji

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, souhlasím s postupem kolegy a rovněž doporučuji laparoskopii. Na našem pracovišti provádíme ambulantní hysteroskopii – jde o zcela jiný zákrok, tudíž nelze.

       

  • Jaroslava

    Dobrý den, je mi 50 let. Mám děložní myom 6 cm. Už 2x se dostavilo velmi silné menstr.krvácení, 1x zakončené kyretáží (histologie v pořádku), nyní injekcí a tabletami Norethisteron. Prosím, je termoablace endometria řešením zabránění opakování nadměrného krváceni?

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, dle mého názoru je vhodnější řešení hysterektomie, tj. odstranění dělohy.

       

  • Kamila S.

    Dobrý den pane doktore, je mi 48 let, mám 4 děti a cca 15 let jsem užívala hormonální antikoncepci( poslední v roce 2009). Poslední menstruaci jsem měla v srpnu 2017. Ve čtvrtek jsem začala špinit a od té doby se špinění střídá se slabým krvácením. Volala jsme svému gynekologovi a ten mi řekl, že mám přijít až krvácení skončí. Může se jednat o nějakou banalitu, případně ještě menstruaci anebo toto signalizuje nějaký závažný problém? Já se strašně bojím a to čekání mě přijde nekonečné. Pokud by mě lékař odeslal na hysteroskopie, nechci jít do nemocnice a podstupovat narkozu. Raději bych se objednala na ambulantní zákrok,ale nenašla jsme bližší zařízení než Vaše. Já bydlím v blízkosti Plzně, takže by to pro mě byl velký kus cesty, tak by mě zajímalo, zda by se mohlo stát, že byste mi u Vás sdělili, že ambulatní zákrok není možné provést? Jinak ještě beru léky na vysoký krevní tlak Tezio 1 tabletu ráno – podle praktické lékařky tento problém souvisí s přechodem. Děkuji za odpověď.

     

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, zákrok je možno na našem pracovišti určitě provést, dále odkazuji na:www.ambulantni-hysteroskopie.cz, lze se objednat telefonicky či e-mailem prostřednictvím uvedené internetové adresy.

       

  • Ivana

    Dobrý den pane doktore. Je mi 36 mám 3 děti. První porod přirozený ve 25 letech, druhý o 6 let později císařem dvojčata. Cca 2-3 roky normálně menstruuji 3-4 dny a pak cca 10 dní spinim. Zkoušeli jsme orgametril, antikoncepci dokonce i hysteroskopii kde se nic nezjistilo, nic nefunguje a hrozí mi hysterektomie. Pomohla by mi ablace endometria? Děkuji

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, doporučuji nejdříve vyzkoušet nitroděložní insert (LNG-IUS konkrétně Mirena nebo Kyleena) až pak bych zvážil termoablaci endometria za předpokladu, že již neplánujete další těhotenství.

       

  • Jana

    Dobrý den, prosím o radu, je mi 37 a byla jsem u gynekologa s bolestí dělohy, kde zjistil, že velikost děložní sliznice je 17-18mm. Měla jsem atb, po menses jsem byla hned na kontrole znovu zda se sliznice zmenšila a zmenšila na 12mm. A prý je to normální a nic se neděje. Děloha mě bolí stále akorát již ne tolik. Je to špatně, mám raději zajít někam jinam ještě? Moc děkuji.

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, máte-li přetrvávající bolesti doporučuji opět navštívit registrujícího gynekologa stran vyloučení možného přetrvávajícího zánětu s ev. změnou antibiotik. Bude-li situace neúnosná pak návštěvu gynekologické pohotovostní služby dle spádu.

       

  • Martina

    Dobrý den pane doktore. Je mi 41let.V březnu tohoto roku jsem nedostala menstruaci. Jinak myvam pravidelnou. Od 3.dubna az do teď mám lehké špinění bez přestání. Byla jsem u své gynekoložky, která mi dala tabletky Provera na 10 dní s tim,že špinění přestane do 4dnu a po dobrání tablet bych měla dostat opět menstruaci a tím.by se to mělo srovnat. Po 3dnech braní tablet to na 2dny ustalo a pak opět špinění začalo. Bylo mi řečeno,že pokud to nepřejde ,tak je zapotřebí udělat kiretaz v celkové narkóze,cemu bych se raději vyhnula.Myslíte, že tento problém by mohla vyřešit i hysteriskopie? A zda je možné hned druhý den po výkonu jít do práce. Pracuji jako kadeřnice 10hodin denně. Děkuji za odpověď a přeji hezký večer.

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, ano tento problém může vyřešit hysteroskopie, tuto lze provést i ambulantní cestou. Více na www.ambulantni-hysteroskopie.cz. Absolvovat následující den po výkonu 10h pracovní směnu však nedoporučuji.

       

  • Kateřina

    Dobrý den, chtěla bych se zeptat,lze provézt hysteroskopie , když špinìm?i lehoučké krvácení? děkuji za informaci

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, jedná-li se o tzv.“došpiňování“ a není silný charakter krvácení jako např. první nebo druhý den menses pak výkon lze provést.

       

  • Lenka

    Dobrý den, gynekoložka mi diagnostikovala polypy v těle dělohy. Posílá mě na odstranění v celkové anestezii. Té bych se chtěla vyhnout. Ptala jsem jí na možnost ambulantního odstranění polypů, ale ona mi doporučuje narkózu, protože je mám uvnitř dělohy a odstranění tímto způsobem je bolestivé. Je to pravda a měla bych raději podstoupit narkózu? Zatím jsme se domluvily na častějších kontrolách, ale zákrok mě určitě nemine, tak si zjišťuji možnosti. Pokud bych mohla podstoupit zákrok u Vás, musím na kontrolu k Vám nebo stačí u své gynekoložky? Děkuji Lenka J.

     

    • MUDr. Petr Kovář

      Dobrý den, na našem pracovišti provádíme v ambulantním režimu. Objednat se můžete telefonicky případně e-mailem prostřednictvím stranek www.ambulantni-hysteroskopie.cz.

       

  • Kateřina

    Dobrý den jsem pár dní po hysteroskopii na zadní straně dělohy pilip velikost neznám. Můj dotaz je za jak dlouho se mohu snažit s partnerem o miminko. Dekuji

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, optimálně po 2 až 3 proběhlých menstruacích.

       

  • Monika

    Dobrý den. Jsem 3 dny po hysteroskopii a do zakroku jsem uzivala norethisteron. 2 den po zakroku jsem zacala krvacet. Mohla by to byt menstruace, nebo to je nasledkem hysreroskopie. Dekuji za odpověď.

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, na základě uvedeného se spíše jedná o následek hysteroskopie. Nedostaví-li se menstruace nejpozději za 6týdnů od výkonu pak doporučuji došetření registrujícím gynekologem.

       

  • Anna

    Dobrý den. Chtěla jsem se zeptat špinění 5 den po hysteroskopii je v rámci normy?Popřípadě jak dlouho je možné špinění?Děkuji.

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, ano uvedené je v rámci normy,bude-li přetrvávat více jak týden doporučuji návštěvu u registrujícího gynekologa.

       

  • Jana

    Vážený pane doktore, je mi 49 let a menstruaci mám zatím pravidelnou, mám 3 děti a hormonální antikoncepci jsem nikdy nebrala ani jiné hormonální léky. Byla jsem na pravidelné gyn. prohlídce a v děloze byl ultrazvukem zjištěn polip velikosti 6mm. Na další kontrolu jsem šla hned po další menstruaci s tím, zda polip zůstal nebo byl odtraněn s menstr. krvácením. Tato kontrola se uskutečnila 9. den cyklu (9. den od začátku menstr.) Polip v děloze stále byl 6mm a doktor řekl, že děložní sliznice je 13mm vysoká a to je prý mnoho na to, že jsem teprve v 9. dni cyklu. Dle jeho úsudku zůstává v děloze stará sliznice a je třeba provést kyretáž pod celkovou anestezií. Moje praktická lékařka mě odkázala na Vás a metodu ambulantní hysteroskopie, kde není třeba podstoupit narkózu. Zmínila jsem se svému gynekologovi o ambulantní hysteroskopii a on říkal, že polip se touto metodou odtranit dá, ale celkové odstranění děložní sliznice by prý bylo bolestivé. Můžete mi, prosím Vás poradit? Myslíte si, že v mém případě je lepší podstoupi klasickou kyretáž pod narkózou nebo u Vás ambulantní hysteroskopii. A je to boletivé? Já se narkóze snažím vyhnout. Do další menstruace mám předepsaný lék norethisteron, který by měl způsobit silnější měsíčky a snad by se tím pomohlo i k odstranění staré sliznice a polipu. Potom mám jít zase na kontrolu a podle nálezu se rozhodneme co dál. Za odpověď Vám děkuji Jana

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, ve Vámi popisovaném případě se ambulantní hysteroskopie provést určitě dá a obzvláště máte-li obavy z celkové narkózy tak bych jí doporučil. Více se dozvíte na stránkách http://www.ambulantni-hysteroskopie.cz. Možno se telefonicky případně cestou webových stránek http://www.gynprenatal.cz/kontakty-gynekologickych-ordinaci/ objednat ať už ke konsultaci tak přímo ke stanovení provedení termínu výkonu.

       

  • Alena

    Dobrý den,jsem týden po hysteroskopii u Vás.Nic mě neboli,ale stále jsem špinila,nebo měla jemně krvavý výtok a dnes ze mě ráno vypadla malá sraženina krve i přesto,že beru antikoncepci.Nevím zda to je normální ?Na kontrolu jdu 31.3.

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, pokud se jednalo o jednu malou sraženinu bude postačovat kontrola 31.3. V případě opakování resp.zhoršení potíží pak kontrola ihned!

       

  • Hanka

    Dobrý den, Asi 3 měsíce zpět jsem začala trpět mírnou bolestí při pohlavním styku. Bolest se neustále stupňovala, nakonec jsem začala i krvácet. Můj doktor mě poslal na hysteroskopii. Výsledkem je stromoglandulární disociace. Můj doktor mi zatím odmítl změnit prášky nebo napsat jiné hormony. Chce počkat a až pokud se to zhorší tak by mi něco napsal. HA beru jednu značku 6 let….Osobně se mi tento přístup nelíbí, že budeme čekat do doby než se to zhorší. Myslíte, že je šance, že se hladina hormonů v těle upraví sama? Je možnost to něčím podpořit? Děkuji

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, stromoglandulární disociace je nesoulad v pokročilosti sekrečních změn ve stromatu/vnitřní výstelky/ a žlázkách děložní sliznice. Záleží samozřejmě jaký typ /resp.název/antikoncepce užíváte, kolik je Vám let, dále zda ještě plánujete děti. Důležitý je i kontrolní ultrasonografický nález dělohy a vaječníků. Nejste-li spokojena se svým registrujícím gynekologem, pak máte právo na jeho změnu.

       

  • Marcela

    Dobrý den, pane doktore, mám již několik let diagnostikovány 3 děložní myomy( největší cca 26 mm), které stále mírně rostou. proto mi byla nasazena léková 3 měsíční Esmya. Jaký je váš názor na tuto léčbu? a jaký je další postup, pokud se myomy nezmenší? Děkuji za odpověď Marcela

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, léčba ulipristalacetátem,tj.Esmyou určitě smysl má, záleží také zda ještě plánujete děti, dále na vašem věku a ev. potížích – tzn.zda myomy způsobují bolestivost,nepravidelné krvácení či jiné klinické potíže

       

  • Pavla

    Dobrý den,prosím o radu,je mi 52let,rok a půl užívám Gynovel,bez problémů.Nemenstruuji již několik let,nyní již 3dny silné špinění,co s tím,mám počkat nebo zajít hned ke své lékařce?Děkuji za odpověď.

     

    • MUDr. Petr Kovář

      Pokud jste rok a půl nemenstruovala a nyní jste zakrvácela, je na místě návštěva gynekologa. Mělo by se ověřit, proč k tomu došlo(sám v takovém případě doporučuji nejenom ultrazvuk, ale i hysteroskopii s odběrem vzorku sliznice). Až po vyloučení ostatních příčin lze toto svádět na užívání Gynovelu.

       

  • Michaela

    Dobry den chtela jsme se zeptat jsme 4tydny po porodu pomalu se mi stahuje deloha a mestnaji v ni ocistky disgnoza ze sona z porodnice zni lochiometrie zbytky placenty v deloze by nemeli byt. V porodnici me porad strasi revizi delohy ted jsem se docetla o hysteroskopii je mozne provest vycisteni delohy od ocistku timto zpusobem nebo jedine v nemocnici pod narkozou? Dekuki zamodpoved

     

    • MUDr. Petr Kovář

      Pokud by bylo zbytků malé množství, umíme to i pomocí hysteroskopie ambulantně. Doporučuji ale až po 2-3 měsících od porodu, stále jste ještě v šestinedělí a děloha se Vám čistí přirozenou cestou.

       

  • Petra

    Dobrý den, Již celou věčnost mě trápí velmi bolestivé až křečovité měsíčky ,při kterých občas omdlívám a zvracím; Nevíte příčinu,prosím Vás? Moje gynekoložka si s tím neví rady,vystřídala jsem ze život x gynekologů a nikdo z nich si nevěděl rady. Jsem již zoufala,nešťastná,utrápená… Byla jsem i na Laparoskopii a tam mi akorát odstranili srůsty a stejně mám pořád stejné bolesti atd… Poraďte a pomozte mi,prosím Vás, Děkuji za vyřešení mého problému, Petra

     

    • MUDr. Petr Kovář

      Problém může být i v zúženém hrdle děložním, tam by pomohlo možná roztažení tohoto hrdla (lze teoreticky provést i v lokálním umrtvení při hysteroskopii, kterou provádíme ambulantně). Pokud byste měla zájem, objednejte se na tel. 596 828 656. Dr.Kovář

       

  • Ester

    Dobrý den, prosím o radu: mám 5ti letou dcerku, která se narodila císařem. Po dvou letech od porodu sem otěhotněla a potratila (mimoděložní), po roce od potratu mě lékař poslal na rozrušení srůstů a stálé se nám nedaří otěhotnět. Prý už můžu mít srůsty znovu.Musím znovu na rozrušení? Bude to něčemu? Je jěště nejaká šance na druhé dítě?(kamarádka chodí každý rok na tento zákrok už 4 roky) Už nemůžu okolí poslouchat..proč už nemáme další dítě, že je už by dcerka potřebovala sourozence a na co čekáme…atd

     

    • MUDr. Petr Kovář

      Doporučuji, ať se k nám objednáte na hysteroskopické ambulantní vyšetření. Prohlédneme dělohu zevnitř, případně rozrušíme srůsty, pak teprve jsem schopen Vám upřesnit prognózu

       

  • Marie

    Dobrý den, ráda bych se tímto ještě zeptala zpětně k poslednímu dotazu, zda se dá revize dělohy po potratu také provést ambulantní hysteroskopií, kterou provádíte nebo se v těchto případech dává předost vždy hospitalizaci a celkové narkóze? V nemocnici jsem ležela několik dnů, jen se čekalo jak to dopadne a poté mi jen oznámili, že půjdu na zákrok, že jiná alternativa není…??? Děkuji. Marie Šiktancová

     

    • MUDr. Petr Kovář

      Určitě to lze ambulantně (až na nejtěžší formy, ale tyto ženy většinou nemenstruují vůbec). Děláme tyto výkony vč. rozrušení srůstů pravidelně

       

  • Petra

    Dobrý den, je mi 40 let a před rokem jsem začla mít problémy s menstruací, že jsem krvácela 2-3 dny a pak dalších 10 dní někdy málo a někdy víc špiním – spíšš z počátku hnědo červený výtok a pak světle hnědý výtok ke konci. Pak to odezní a do další menstruace v pohodě. Lékař mi oznámil že je to hormonama a řekl at použiji ascorutin. Někdy pomůže a špinění se zkrátí a někdy ne. Odjíždíme na dovolenou zhruba za týden a mám právě menstruaci.Nejsilnější krvácení budu mít zasebou, ovšem to špinění a výtok bych měla mít právě na zmíněné dovolené. Je možné se takto koupat? je nutné při špinění nebo jen lehčím výtoku používat tampon( který tedy vůbec nesnáším) Již beru ascorutin hned od počátku menstruace, ale nevím zda to zabere. Můj lékař má dovolenou a nestihla jsem se ho na to zeptat. Děkuji předem za radu.

    • MUDr. Petr Kovář

      Za rozumnější pokládám řešit dovolenou pomocí hormonální léčby, kdy menstruaci pro jistotu oddálíme celou, ale to nyní již asi nevyřešíme.
      Berte ascorutin, snad to pomůže, ale neumím Vám přesněji odpovědět.
      Jinak krvácení, co popisujete, není úplně normální. Domnívám se, že byste měla mít provedenu hysteroskopii a biosii endometria (vzorky sliznice zhodnocené pod mikroskopem). Lze velice jednoduše provést ambulantně, např. u nás.

  • Jana S.

    Dobrý den, pane doktore, dívala jsem se na Vaše video hysteroskopie, zajímalo by mě, zda odebrání vzorku v děložní sliznici nebolí, přece jen to vypadá, že se vytrhne kousek tkáně. Odstranění drobných myomů, polipů, či odebrání pouhého vzorku vypadá podobně. Ale asi se to musí vydržet, když je to rychlé. Děkuji za odpověď a omlouvám se zda se ptám amatérsky.-). Jana

    • MUDr. Petr Kovář

      Nepříjemné pocity až pocit bolesti je odvislý od mnoha faktorů: věk, množství porodů, zda žena má ještě menstruační cyklus, či již po přechodu nemenstruuje, konzistence polypu aj. V každém případě vzorky sliznice jsou velikosti zpravidla špendlíkové hlavičky a sliznice (stejně jako polypy) nemá inervaci.
      U myomů je to jiné, ty vycházejí ze svaloviny a inervaci mají – i tam však přibližně v 50% případů nepřesáhne pocit nepříjemného snesitelnou mez.

  • sona

    dobrý den, je mi 56 let, chtěla bych se zeptat, je možné brát Mirelle ( nízkohormonální antikoncepce) i v přechodu, kvůli nočnímu pocení a návalům, mám s ní dobré zkušenosti, gynekolog doporučuje hormonální substituci – jaký je v tom rozdíl? proč mám naslepo zkoušet nějaký nový přípravek, když mi Mirelle tyto problémy eliminuje? děkuji za Váš názor T.

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, Mirelle sama o sobě nenahrazuje hormonální substituci ve smyslu HRT,tj. není primárně určená k léčbě menopausálních přípravků, tudíž nedoporučuji užívat. Stran HRT je dnes velký výběr – zprvu lze začít např.i přírodní léčbou. Blíže dořešte cestou registrujícího gynekologa.

Napsat komentář

Vaše zpráva byla odeslána.
Při odesílání došlo k chybě.