Rakovina děložního čípku

Karcinom děložního hrdla je zhoubné nádorové onemocnění, jehož hlavní příčinou je lidský papilomavirus (HPV). Ten je přenositelný buď pohlavním stykem, nebo intimním kontaktem s infikovanou sliznicí.

Rakovina děložního čípku neboli karcinom děložního hrdla je zhoubné nádorové onemocnění, jehož hlavní příčinou je lidský papilomavirus (HPV). Ten je přenositelný buď pohlavním stykem, nebo intimním kontaktem s infikovanou sliznicí.

HPV viry rozdělujeme do dvou skupin:
  1. Papilomaviry s nízkým rizikem (HPV LOW RISK) – mají na svědomí výskyt bradavic na pohlavních orgánech člověka

  2. Papilomaviry s vysokým rizikem (HPV HIGH RISK) – tyto papilomaviry jsou schopny vyvolat prekancerózy (nádorové změny buněk) a zhoubné nádorové onemocnění, kdy se povrchové buňky děložního čípku začínají nekontrolovatelně množit. Nejvýraznějšími podtypy, které způsobují 80 % všech infekcí, jsou podtypy 16, 18, 31, 33 a 45 aj.

Rakovina děložního čípku postihuje nejčastěji ženy mezi 45. a 50. rokem života. Alarmující však je, že se věková hranice tohoto onemocnění snižuje.

Rizikové faktory onemocnění

  • promiskuita
  • nízký věk při prvním pohlavním styku
  • první porod ve velmi mladém věku
  • genetické dispozice
  • slabý imunitní systém
  • neléčené infekce
  • kouření
  • alkohol
  • drogy
  • vysoký počet porodů/potratů
Prevence rakoviny děložního čípku

V první řadě by se měla žena vyvarovat všech uvedených rizik. Je samozřejmostí, že své genetické dispozice nebo imunodeficitní stav těžko sama ovlivní, nicméně od toho má svého ošetřujícího lékaře, který by měl dbát na to, aby pacientce nehrozilo větší riziko, než které vyplývá z její stávající anamnézy.

Dále je v zájmu každé ženy, aby minimálně jednou do roka podstoupila pravidelné gynekologické vyšetření. To standardně spočívá ve stěru buněk z děložního čípku. Ten je následně poslán na cytogickou analýzu. Jedná se o krátké, šetrné a nebolestivé vyšetření, které dokáže při pravidelných kontrolách odhalit rakovinu ve velmi raném stádiu bujení. V současné době je pak k dispozici účinné očkování proti rakovině děložního čípku.

Očkování proti rakovině děložního čípku

V současné době existuje možnost velice účinně ovlivnit výskyt rakoviny děložního čípku pomocí očkování, riziko výskytu rakoviny čípku děložního se sníží o víc jak 90 %. T. č. jsou na trhu dvě vakcíny Cervarix aSilgard. Očkování u obou typů vakcín se provádí pomocí tří inj. aplikací do ramene dívky podle doporučených očkovacích schémat. Konkrétní typ vakcíny by měl být zvolen individuálně s ohledem na očekávání dívky, event. jejich rodičů.

Ze zdravotního pojištění je plně hrazeno dívkám od 13 let, což je velice rozumné. V daném věku je předpoklad, že dívka ještě nežije sexuálním životem (ostatně je to i trestné), očkování je tedy nejúčinnější a bylo by obrovskou chybou jej nevyužít.

Má smysl očkovat ženy a dívky, které již zahájily sexuální život?

Ano. Existuje totiž zhruba 100 podtypů lidského papilomaviru, z toho 40 sexuálně přenosných. I kdyby se již dívka stihla jedním nebo dvěma podtypy nakazit, nikde není řečeno, že právě tím podtypem, který ji nakonec v budoucnu zabije, se ještě nenakazila. Dnes pojišťovny vcelku oprávněně podporují v rámci různých bonusových programů očkování až do 30 let. Jinak je doporučeno očkovat ženy až do 45 let.

Jsou s očkováním proti rakovině děložního čípku spojená nějaká rizika?

Rizika jsou podobná nebo dokonce menší než u jiných očkování (např. tetanu). Zcela určitě lze říci, že přínos očkování mnohonásobně převáží potenciální rizika s ním spojená. Rakovina čípku děložního je druhou nejčastější rakovinou u žen a je to onemocnění, které zabíjí. A právě očkováním jsme schopni toto velice závažné riziko snížit o víc jak 90 %.

Příznaky rakoviny děložního čípku

Symptomy rakoviny děložního čípku se po dlouhou dobu nemusí projevit, proto je velmi důležité, aby ženy, zvláště po zahájení sexuálního života, pravidelně docházely na preventivní gynekologické prohlídky. Mezi nejznámější příznaky, kdy už může být nádor patřičně rozvinutý, patří:

  • krvácení mimo menstruační cyklus
  • bolest v podbřišku
  • bolest při pohlavním styku
  • změněný vaginální výtok (opakující se, nereagující na léčbu, někdy nahnědlý či narůžovělý, event. s krví)
  • obtíže při močení
  • opakující se krvácení po pohlavním styku
Léčba rakoviny děložního čípku
  • léčí se operačně, od konizace či amputace čípku děložního v předrakovinných stádiích až po rozsáhlé operace spočívající v radikálním odstranění dělohy, vejcovodů i vaječníků a event. uzlin
  • dle nutnosti navazuje další léčba (radioterapie, event. chemoterapie)
Výskyt rakoviny děložního čípku v ČR a ve světě

Rakovina děložního čípku je ročně diagnostikována přibližně jedné tisícovce žen v České republice, přičemž zhruba 400 na toto onemocnění zemře. Tento typ druhé nejrozšířenější rakoviny u nás si vybírá svou daň i ve světě. Zatímco v západních zemích, kde funguje cervikální screening již nějakou dobu, zaznamenávají menší počet nakažených, v zemích východního bloku je naopak číslo postižených vyšší. Může za to menší míra prevence, hojnější výskyt infekcí a také systém, který tento druh vyšetření zavedl nedávno.

Komentáře (35)

  • Katka

    Dobrý den. Gynekoložka mi diagnostikovala dysplazii děložního čípku, takže chodím každý půl rok na kontroly. Chtěla bych se zeptat, jestli tato diagnoza může být důvodem, proč při pohlavním styku trpím na bolesti děložního čípku? Není to vždy, záleží to na fázi cyklu. Je to normální stav, nebo bych se měla něčeho obávat? Gynekoložka mi žádné jiné problémy nenašla. Děkuji

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, ano jedna z uvedených příčin bolestí může být kromě zánětlivých změn i dysplasie.

  • Lucie

    Dobrý den Ráda bych se zeptala jsem 10 let po hysterektomii s ponecháním vaječníku , bylo mi řečeno že už se nemusím bát nijakého onemocnění vaječníku Momentálně mám bolesti v podbřišku , bolest při sexu někdy hnědavý výtok , někdy krev po styku i mimo , lehká inkontinence nucení na močení Děkuji za odpověď Lucie

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, byl-li vaječník ponechán URČITĚ DOPORUČUJI další došetření cestou registrujícího gynekologa, případně pohotovostní služby dle spádu.

  • Sylva

    Dobrý den, lze poznat rakovinu děložního čípku (nabo vážný předrakovinový stav) na základě pouhého vyšetření sonem a kolposkopem? Včera mi paní doktora na vyšetření řekla, že vidí nějaké změny na čípku, výsledky stěru budu vědět za 14 dnů. Za týden jsem objednaná na lymfatickou masáž, na kterou jsem dlouho čekala, ale která se nedoporučuje při nádorových onemocněních. Nechci samozřejmě malovat čerta na zeď, ale nejsem si jistá, zda by nebylo tedy vhodnější masáž zrušit raději a počkat na výsledky stěru, nebo jestli by mi bylo řečeno již při (základním) vyšetření, že se jedná o nějaký vážný stav. Paní doktorka ma nyní dovolenou, tedy se jí nezeptám. Děkuji.

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, lymfatickou masáž absolvovat můžete. Dále vyčkejte výsledků stran změn na děložním čípku a dle toho další konsultace s registrujícím gynekologem.

  • Lenka

    Dobrý den , chci se zeptat mám položim asi hloupou otázku ale nevím kde najít odpověď. Mám nového pritele , přišel ale stim že v minulém vztahu jeho bývalá přítelkyně měla rakovinu děložního cipku . Chci se zeptat může mě nějak nakazit ? Říkal že po každém pohlavim styku se omyl ale tím se to asi nesmije. Nevím jak to funguje u muzu když jejich bývale přítelkyně to mají. Děkuji předem za odpověď

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, „omytí partnera po každém pohlavním styku“ skutečně nemá vliv resp.neeliminuje případnou nákazu. Budete-li docházet pravidelně na preventivní prohlídky k registrujícímu gynekologovi 1xročně kdy se provede i onkocytologický stěr z čípku (tzv.OCN) a dodržovat oba standardy hygieny před a po pohlavním styku bude uvedené dostačující. Vlivem bývalých partnerek bych se nezabýval.

       

  • Lucie

    Dobrý den, před měsícem jsem byla na preventivní gynekologické prohlídce, při které bylo zjištěno, že mám velmi zvětšený čípek jako bych, dle slov svého gynekologa, nedávno porodila. Je mi 28 let, nemám žádné porody ani potraty,mám diagnostikováno PCOS. Cytologie je negativní. Další prohlídku mám stanovenou za rok. Je mi ovšem divné, že gynekolog nemá potřebu řešit zvětšený děložní čípek a že mi ho tam nechá celý rok až do další prohlídky. Proto bych chtěla názor dalšího odborníka, zda by se se zvětšeným děložním čípkem mělo něco dělat. Předem děkuji za Váš názor

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, je-li onkocytologický stěr (OCN) v normě včetně UZ vyšetření, které kolega provedl a nemáte-li klinické potíže ve smyslu silného nepravidelného krvácení,hnisavého zapáchajícího výtoku či jiné pak je uvedený postup v normě.

       

  • Marie N.

    Dobry den . Mam dotaz. V 50 to letech mi v Anglii museli dat transfusion protoze jsem vykrvacela. Po dvou letech mi udelali ster z cipku a do 10 dnu prisel dopis urgent onkology pohovor. Jake obavy muzu mit, ze me zadaji tak rychle. V pondeli tam jdu. Myslim ,ze ta anglicka krev bude mit nasledky. Nic me neboji, energii mam ,pouze myslenky v cudu to je proste zivot. A ze se neco deje, tak to citim . Jak dlouho se ceka n.a. operaci? V pripade nutnosti? Dekuju

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, předpokládám, že kolegové mají k uvedenému důvod. Je třeba vyloučit přednádorové či nádorové změny na čípku. Blíže dle konkrétních výsledků – na základě toho i stanovení dalšího postupu.

       

  • Marie

    Dobry den, chtěla jsem se zeptat, jake mohou byt priciny obraceni delozniho cipku a zda toto obraceni muze byt příznakem rakoviny? A mohou byt bolesti při pohl.styku zpusobeny touto polohou cipku? Moc vam dekuji za odpověď…

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, pojem „obracení děložního čípku“ neexistuje,ale myslíte-li everzi epitelu (převracení krycí tkáně resp.sliznice čípku),pak je-li tato vystavena dlouhodobě infekci, a působení lidskému papilomaviru,tzv. HPV-viru pak nádorové onemocnění čípku vzniknout může, blíže odkaz na www.ockovacicentrum.cz/cz/rakovina-delozniho-cipku

       

  • Katka

    Dobrý den, chtěla bych se zeptat, pokud se dějí na děložním čípku přednádorové změny s označením CIN II až CIN III a je lékařem doporučená konizace a pacientka nechce prozatím konizaci podstoupit a chce se nechat pouze sledovat tím, že si nechá znovu odebrat vzorek čípku, který se zašle na testy, je možné, aby se stav ukázal lepší než je CIN II až CIN III? Bylo mi řečeno, že pokud konizaci nepodstoupím, je možné, že z dalšího odběru se mohou zdát výsledky lepší, ale není vyloučeno, že nádor je usazen někde hlouběji, což ze vzorku nelze poznat. Předem děkuji za odpověď, s pozdravem.

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, souhlasím s uvedeným názorem a doporučuji rovněž podstoupit konizaci děložního hrdla.

       

  • Tatiana

    Dobrý den, v záŕi mi z cytologie zistili CIN 3,, v rijnu jsem podstúpila konizaci. Výsledek histologie:Hist:A. Profileračné endometrium, endocervix a fragmenty endometriálneho polypu, B. Konizat:1,2,3,4,5,6,7,12 Epidermizovane ektropium, ovuloza, epitel bez dysplazie 8,9,10,11: Epidermizovane ektropium, metaplazia, H-SIL(CIN3) s vrastanim do zliazok (9,10),cervikalny okraj v 10 a 11 se nedá posoudit. Doporučujú mi odstránení delohy. Mam 43 a 1 díte. Není možná rekonizace?. Na preventivky chodím pravidelne, 5/2017 jsem mela výsledky v poriadku. Tento rok jsem zmenila lekare kvuli presťahovaní a hneď tento výsledek. Muže se to za rok takhle zmeniť? Nejsem sexuálne aktívni a nebyl zjisten HPV vírus.Kdyz jsem se ptala na rekonizaci, tak mi lékař řekl, že to nebude Mít smysl, že se výsledek nezmění. Je to pravda? Je hysteroktomie skutecne jedine riešení? Moc dekuji za odpoveď Táňa

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, doporučuji došetření kolposkopickým expertem ve Vašem okolí a dle toho rozhodnutí zda rekonizace či hysterektomie.

       

  • Kristýna

    Dobrý den, je mi 23 let a na preventivní prohlídce u svého gynekologa mi byly zjištěny změny na děložním čípku. Pan doktor mi řekl, že jsem v nějaké střední fázi a že je potřeba chodit na kontroly v kratších intervalech. Po 3 měsících jsem byla na stěrech znovu a změna na čípku se změnila na low grade.Tudíž jsem byla na další kontrole až za 6 měsíců, kde bylo zjištěno, že jsem stále ve fázi low grade. Při další kontrole za dalších 6 měsíců mi pan doktor nabídl podrobnější vyšetření, které nehradí pojišťovna. Díky tomuto vyšetření bychom měli vědět více o virech na děložním čípku apod. Před týdnem přišly výsledky a odpověď byla stejná – máte low grade stupeň. Pan doktor mi řekl, že teď se s tím nedá nic dělat, že musím čekat jak se s tím moje tělo popere. Pro ujasnění jsem měla již dříve problémy s imunitou, byla mi zjištěna celiakie a extrémní chudokrevnost. Před prvním pohlavním stykem jsem byla na očkování proti rakovině děložního čípku. Bohužel nemohu jen sedět a čekat a tak jsem se pana doktora ptala, zda existuje nějaká možnost, jak posílit imunitu. V mnoha článcích a diskuzích jsem četla, že ženy na gynekologické problémy používají Wobenzym. Pan doktor mi řekl, že pro mě tato investice nemá moc význam a že si mám spíš šetřit na očkovací látku. Jsem z toho zmatená a tak bych chtěla znát názor i dalších doktorů. Nemyslím si, že doplněk stravy na podporu imunity by mi mohl nějak ublížit, když jsem již v minulosti se špatnou imunitou bojovala. V případě zhoršení nálezu na děložním čípku je prý možná operace, ale jelikož zatím nemám děti, tak si myslím, že by to měla být až úplně ta poslední varianta. Proto chci znát i jiný názor. Velice Vám děkuji za jakoukoliv reakci na můj dotaz.

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, jestliže Vám v průběhu 6měsíců vyšla 2x low-grade léze je zde indikováno došetření kolposkopickým expertem (člověkem,který má zkušenosti s onemocněním děložního čípku) a dle toho případné provedení zákroku, tzv.konizace. Blíže proberte s registrujícím gynekologem ať Vás odešle na příslušnou expertizu.

       

  • Elena

    Dobrý den,mám na vás takový dotaz. Občas se mi stává, že po menstruaci mám čirý takový táhlý výtok bez zapachu s nitkami krve. Později se někdy změní víc do krvava. Je to ovulační krvácení nebo to může znamenat neco jiného? Často a už pár let piju kontryhel a až teď nekdy v poslední době se mi stává už asi dvakrát že jsem objevila takové větší krvavé ,,cucky“ čerla jsem že to může být spojené s kontryhelem. Je mi 26 let a nikdy jsem neměla nechránený sex. Bojím se zda to nesignalizuje nějaký problém a že bych do budoucna nemusela mit deti díky těmto problémum s krvacenim. Jinak žadne obtize nemam např. zapach, zvraceni, zacpa….
    Moc vam predem deji za odpoved.

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, doporučuji vyšetření cestou registrujícího gynekologa

       

  • Marcela

    Dobrý den, je mi 30. Před 14 dny jsem byla na biopsii a byl mě zjištěný nález na čípku CIN3. Za 14 dní půjdu na konizaci. Doktor mi doporučil očkování proti rakovině děložního čípku. Stále nad tím spekuluji, jelikož se už od června minulého roku snažíme o miminko. Stále se nám nedaří, bojím se abych si s tím očkováním neuškodila. Může mít očkování nějaký vliv na plodnost ? Mám očkování v mém věku smysl? Rozhodla jsem se pro Gardasil 9, ale čím víc si o tom čtu na internetu, tak se bojí, že bych si tím mohla spíše uškodit. Děkuji za odpověd.

     

    • MUDr. Petr Kovář

      Dobrý den, GARDASIL 9 určitě doporučuji, bližší info na stránkách www.konizace-ostrava.cz, zde možno i poradenství u mého kolegy.

       

  • Marie

    Dobrý den, dnes mi panem doktorem byly sděleny výsledky biopsie čípku. Z biopsie byla zjištěna lehká až střední dysplazie s HR. jelikož bych v budoucnu chtěla mít děti, konizace se prozatím odložila a nález se bude sledovat. Chci se zeptat, zda bude mít nějaký efekt očkování proti rakovině děložního čípku, nebo zda existuje nějaký jíný způsob, zlepšení nebo alespon pozastavení zhorsování výsledku, Dekuji za odpoved

     

    • MUDr. Petr Kovář

      Dobrý den, určitě doporučuji očkování – preparátů je několik, včetně následných kontrol.Blíže www.konizace-ostrava.cz, zde možno i případné poradenství u mého kolegy.

       

  • Lenka

    Dobrý den, mám 28 let. Ve 26 letech porod SC. Poté nasazená antikoncepce. Po vysazení v červenci 2017 cyklus pravidelný. Od Prosince téhož roku 26 dní a pet dnů předem hnědý výtok s menstruačními bolestmi. Lecim se s ren migrans po těhotenství. Ma CT orgány v pořádku. Jen drobná hyperdenzita dorsálně vlevo od močového měchýře. (V závěru to nehrnuli). Může to mít spojitost a jít např o ca čípku? Poslední stery pred 7 měsíci a vse v pořádku. Děkuji za odpověď.

     

    • MUDr. Petr Kovář

      Dobrý den, spojitost s nádorovým onemocněním čípku se jeví vysoce nepravděpodobná, ale není nemožná. Bližší došetření doporučuji cestou registrujícího gynekologa.

       

  • Petr

    Dobry den, manzelka jde na konizaci cipku kvuli prednasorovemu nalezu. Predtim jeste prodela ockovani. Co ale pro to mohu udelat ja, jako sexualni partner. Pokud jsem ji nakazil nejakym typem HPV, je moznost ho u me „eliminovat“, nebo ho mam neustale v sobe a pri prvnim styku ji HPV opet predam. Z Vasi odpovedi na dotaz Martiny jsem zcela nevycetl, zdali i partneri mohou/maji nejak resit HPV? Je pro nas muze nejake vysetreni? Dekuji za odpoved

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, o HPV viru doporučuji blíže na: www.konizace-ostrava.cz/zakrokovy-sal/ockovani-proti-hpv/. U Vás nutno klasická režimová opatření – hygienické zásady, jeden sexuální partner, atd. HPV testace u mužů se neprovádí.

       

  • jitka

    dobry den pane doktore chtela bych se zeptat byla jsem dvaktat na konizaci delozniho cipku kde mi zjistili vysledek biopsie hsli po dvou operacich je vysledek stejny a muj doktor me neustale tvrdi ze mam rakovinu abych jsi nechala odebrat delohu tak bych se chtela poradit jestli je to opravdu tak chteli by jsme s manzelem dalsi miminko a jestli mi tedy hrozi nake riziko a jestli je mozne mit dite moc dekiji Jitka

     

    • MUDr. Petr Kovář

      Dobrý den, neuvádíte kolik Vám je let, zda ještě plánujete graviditu a konkrétně přesný nález na děložním čípku, proto je uvedené velmi obtížné stanovit. Na základě Vámi uváděných údajů doporočuji vyšetření na jiném erudovaném pracovišti.

       

  • Martina

    Dobrý den, jsem 3 tydny po konizaci děložního čípku (CIN 2). Údajně byl nalezen nespecifikovany typ viru, takze nemohu ani zjistit, zda ho na mr přenesl pritel se kterým jsme 2 roky nebo si sebou nesu něco z drivejska. Konizace proběhla v pořádku, mam jiz jen CIN 1 a mam chodit na pravidelne prohlídky. Jen mam strach, ze to na me pritel muze přenést znovu. Slyšela jsem ze jsou muzi prenaseci a kdyz nemaji zadny problem tak ten vir proste maji a nic jim neni. Chci mit v budoucnu deti (je mi 22) a predstava ze spolu budeme nadale spat a bude se to porad vracet neni zrovna skvělá. Obzvláště take z hlediska vsech omezeni. Chtěla jsem jen vědět, jake je riziko, ze to na me pritel přenese znovu? Četla jsem ze i pres vděčný ochrany není nic zarucene a nerada bych sla na zakrok znovu. Děkuji

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, HPV – lidský papillomavirus je onemocnění, které způsobuje přednádorové a nádorové změny děložního čípku. V současné době známe více než 120 typů HPV, které napadají člověka a jednotlivé typy se označují číselně. Z toho zhruba 40 typů inklinuje ke kožním a slizničním povrchům a z toho 20 je tzv. onkologicky rizikových-tj. způsobují prekancerózy a zhoubný nádor. Zbytek způsobuje onemocnění, která nenesou onkologický potenciál. Ze skupiny onkologicky nebezpečných je nejdůležitější typ 16 a 18, které způsobují přes 80% prekanceróz a zhoubných nádorů děložního hrdla.Nákaza HPV probíhá ve více jak 90% pohlavním stykem a dá se říct, že jde o nejčastější sexuálně přenosnou chorobu. Cesty přenosu jsou však možné i jinou cestou, např. z matky na plod při porodu, dotykem vlhkých kontaminovaných věcí (ručník) atd. Použití kondomu při pohlavním styku nezabrání přenosu infekce! Nakaženost žen virem HPV ve věkové skupině 15-25 let je podle některých studií více 50%. U velké části nakažených žen dojde do roka od nákazy za pomoci vlastní imunity ke spontánnímu uzdravení bez toho, aby se přítomnost viru nějak projevila. K nákaze však může dojít opakovaně, prodělaná infekce nevytváří imunitu.Testování na přítomnost HPV infekce u žen do 30 let nemá v současné době žádný smysl. Přítomnost HPV infekce nic neznamená a jak je výše popsáno je velmi častá. U části žen virová infekce v těle zůstává a virus proniká do buněk na sliznici a začíná je měnit v přednádorové a postupně až ve zhoubný nádor. Proto přítomnost virové infekce u žen nad 30 let znamená do budoucna velké riziko pro vznik prekancerózy či zhoubného nádoru. Riziko zhoubného nádoru je ve všech věkových kategorií u žen majících pohlavní styk.

       

  • Kamila

    Dobrý den, poslesni dobou se mi stává, že krvacím během pohlavního styku, ale necítím žádnou bolest a někdy mi teče krev ještě i den potom. Je to nezávisle na menstruace. Byla jsem u gynekologa a změnil mi antikoncepci bylo to v pořádku ze začátku a teď se krvácení zase objevuje. Nevím co může být příčinou tohoto krvácení, je mi to nepříjemné i vůči příteli, ale hlavně mám strach co to může znamenat je mi 23 let a jednou bych chtěla mít děti a mam strach, že s takovymi potížemi to nebude možné. Nevíte jaké by mohly být příčiny?

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, doporučuji nejdříve vyzkoušet vaginální čípky CICATRIDINA/volný prodej/ v dákování: 1 čípek denně (večer) 10–20 dní, následně 1 čípek 2-3krát týdně kontinuálně- Nebude-li účinné pak došetření cestou svého registrujícího gynekologa. Příčin může být několik.

       

  • Karolina

    Dobrý den,¨již několik let chodím pravidelně na kolposkopické kontroly a stěry (v rozmezí 3-6 měs.). Při prvním mi byla zjištěna lehká displazie čípku. Nikdy jsem neměla žádné příznaky, jenže minulý týden o víkendu mne začalo nepříjemně bolet v podbřišku – mírná bolest, spíše dyskomfort hned nad stydkou kostí. Oba problémy přikládám 20 min. čekání na kamarádku v zimě venku, kdy mě ofukovalo pod bundou i sukní. Nicméně mě napadlo i zhoršení čípku. Je možné, aby se po půl roce (od minulé kontroly) změnila lehká změna děl. čípku CIN1, která je již 3. rokem stále stejná, v rakovinu v pokročilém stádiu? Na kontrolu jdu zase 27.11, ale tentokrát z ní nemám dobrý pocit. Děkuji za jakoukoliv radu/odpověď

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, urcite doporucuji dalsi kontrolu, kterou mate na 27.11 -takto bude postacovat, zmeny behem 1/2 roku nelze vyloucit.

       

  • Lucie

    Dobrý den, je mi 22 let a před 3 měsíci jsem začala brát svoji první antikoncepci. Od té doby mám ale problémy s krvácením – krvácím mimo cyklus a trvá to přibližně stejně jako normální menstruace, v mém případě 5 dní. Před 3 dny jsem dostala menstruaci a dnes mě strašně bolí děložní čípek. Nejedná se ale o klasickou bolest, spíše je to nepříjemné a vždy se mi trochu uleví při močení. Nevím, zda by se mohlo jednat například o zánět močových cest, ale ten už jsem jednou měla a ta bolest byla úplně jiná. Bojím se také, že bych mohla mít rakovinu děložního čípku. Na prohlídce u gynekologa jsem byla v před 3 měsíci a nic mi nenašel. Nyní jsem v zahraničí a prohlídku jsem plánovala až v prosinci. Všechny problémy mi ale začaly s užíváním antikoncepce. Jsou tohle počáteční problémy, měla bych ji raději vysadit, nebo se jedná o něco jiného? Děkuji za odpověď.

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, trvá-li nepravidelné krvácení již více jak 3měsíce je vhodné došetřit příčinu. Dle Vámi popisovaných údajů by mohlo jít i o potíže s močovým měchýřem. Doporučuji v prvé řadě urologické vyšetření, bude-li v pořádku, pak došetření svým registrujícím gynekologem.

       

  • Veronika

    Dobrý den, je mi 24 let a před zahájením sexuálního života jsem byla naočkována vakcínou Cervarix. Objevily se u mě však již dvakrát kondylomata, a proto mi paní doktorka doporučila, abych se přeočkovala vakcínou Gardasil. Chtěla bych se Vás proto zeptat na několik otázek: 1. Je vhodné být dvakrát přeočkována na rakovinu děložního čípku?, 2. Jaké je riziko vedlejších nežádoucích účinků, o kterých všude čtu – všude se polemizuje o vhodnosti, účinnosti a nebezpečnosti těchto vakcín?, 3. Pomůže mi Gardasil ke ztlumení činnosti HPV, které v sobě již aktuálně mám? Děkuji za odpověď

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, nejideálnější čas na očkování je těsně před začátkem sexuálního života – v průměru to znamená kolem 13-14. roku života. Takový jedinec se většinou z HPV infekcí ještě nesetkal, a proto ochrana po naočkování bude maximální možná. Očkují se samozřejmě i ženy, které již žijí sexuálním životem. Pokud žena v době očkování nebude infikována některým z očkovaných kmenů, pak se imunita vytvoří ve stejné míře, jako by pohlavní styk ještě neměla. Pokud by žena v době vakcinace byla některým typem nemocná, pak se proti tomuto typu imunita nevytvoří, ale vytvoří se proti ostatním vakcinovaným typům. V konečném důsledku ochrana proti onkologickým kmenům nebude 80%, ale např. jen 50-60%. I toto je však považováno za ochranu velmi významnou a proto by očkování mělo být doporučeno i ženám sexuálně aktivním. Obě vakcíny jsou preventivní, nikoliv léčebné. Nelze proto počítat s tím, že vakcinace pomůže vyléčit již vytvořené přednádorové změny – prekancerózu.Konečné rozhodnutí je však na Vás.I při správném naočkování není ochrana 100%-ní, proto je nutné nadále docházet na pravidelné preventivní prohlídky

       

  • Aneta

    Dobrý den, již několikrát mi bylo gynekologem sděleno, že mám změny na děložním čípku a byla jsem předána do COP poradny. Tam jsem po jedné návštěvě dostala termín na konizaci děložního čípku. Od zákroku uběhlo 6 týdnů a na kontrole mi byla sdělena zpráva: histologický high grade skvamózní intraepiteliální léze až spinocelulární CIS v rozsahu 10mm. Takto změněný epitel vrůstá do krčku některých žlázek, ojediněle je zcela vyplňuje. Tyto změny nedosahují k okraji chirurgického řezu. Čípek po konizaci jen mininálně deformovaný , TZ typu II. Kontrola za 4 měsíce. Chtěla bych se zeptat zda by mi mohl někdo poradit a vlastními slovy mohl říci, co to pro mě znamená. Předem děkuji za odpověď. Aneta (27 let)

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, dle Vámi popisovaného se jedná o nádorové /tj.zhoubné/onemocnění děložního čípku,který byl pravděpodobně zachycen v ranném stádiu. Dále doporučuji přísné dodržování pokynů příp.dalších intervencí od svých kolegů gynekologů.

       

  • Nikola

    Dobrý den, prodělala jsem úspěšnou léčbu rakoviny děložního čípku. Už delší dobu bez nálezu při kontrole, cytologie v pořádku. Je možné nyni spát se svým partnerem bez ochrany nebo jsem a vždy budu nakažlivá HPV virem? Děkuji, N.

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, je možné spát s partnerem bez ochrany, doporučuji očkování proti HPV viru některou z vakcín – blíže proberte se svým registrujícím gynekologem.

       

  • Josef

    Vážený pane doktore, má partnerka (50) nyní podstoupila odebrání ženských orgánů, po histologii ji sdělili, že má invazivní dlaždicobunečný karcinom hrdla děložního, grade 2, nerohovějící. Půjde na ozařování a radioléčbu. Nebyla by lepší léčba v protonovém centru? Ještě jedna otázka, jsme spolu 3 roky, nemohl jsem ji nějak nakazit jako případný přenašeč ? Mám podstoupit nějaké vyšetření nebo léčbu ? Nemohu jí opět nakazit papírovém až se vyléčí? Děkuji, Josef

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, karcinom děložního hrdla se v protonovém centru neléčí. Vámi uváděný postup je správný. Nádorové onemocnění je mnohaletý proces a vždy souhra několika faktorů. Nelze jednoznačně řici, že Vy jste přenašeč. Preventivně léčbu podstupovat nemusíte.

       

  • Monča

    Dobrý večer,Už 9 měsíců ,mam špatnou cytologii.Minulej týden jsem byla poslána do cop poradny, čeká mě odběr konizace.mam strach ,lékař mi řekl že mám rakovinu ,ale leze na čípku nevidí.muzou prý být někde schovaný,můžete mi říct co mě čeká dál . A zdá se dělá konizace v té poradně či v nemocnici?.děkuji Monča

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, je-li indikována konizace děložního čípku, předpokládám že je k tomu medicínský důvod, tzn.že máte  přednádorové nebo nádorové změny na děložním čípku. Zákrok se většinou dělá v nemocničním zařízení, ale provádějí jej i některé specializované ambulantní pracoviště. Po zákroku Vás čeká další sledování.

       

  • Martina Růžičková

    Dobrý den, vždy jsme měla cytologii na jedničku – v pořádku, před měsícem sem byla po roce znovu na kontrole a cytologie opět v pořádku, ale řekli mi, že z výsledků cytologie zakroužkovali položku, že mám dlouhodobě smíšenou floru v pochvě? A z toho důvodu mám přijít na kontrolní stěr za půl roku. Je to nějak pro budoucí výsledky cytologie důležité nebo nebezpečné? Mělo by se to přeléčit? Žádné problémy nepociťuji, moc děkuji za odpověď

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, nebezpečné to není, doporučuji dodržet výše uvedené pokyny a domluvit se s registrujícím gynekologem stran ev.přeléčení,jelikož neznám konkrétní výsledky.

       

  • Petra

    Dobrý den, je mi 30 let, v roce 2011 (24 let) jsem prošla očkováním proti rakovině děložního čípku (vakcína Cervarix). Před 2 lety jsem podstoupila onkologickou léčbu (karcinom rekta). Jak velké je prosím riziko nákazou rizikovými HPV v mé situaci (6 let od očkování + pacient po onkologické léčbě)? Partner je zdravý, nicméně mám obavy, zda jsem se při nechráněném styku nemohla nakazit… Děkuji Vám za odpověď.

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, nejideálnější čas na očkování je těsně před začátkem sexuálního života – v průměru kolem 13-14. roku života. Takový jedinec se většinou z HPV infekcí ještě nesetkal, a proto ochrana po naočkování bude maximální možná. Očkují se samozřejmě i ženy, které již žijí sexuálním životem. Pokud žena v době očkování nebude infikována některým z očkovaných kmenů, pak se imunita vytvoří ve stejné míře, jako by pohlavní styk ještě neměla. Pokud by žena v době vakcinace byla některým typem nemocná, pak se proti tomuto typu imunita nevytvoří, ale vytvoří se proti ostatním vakcinovaným typům. V konečném důsledku ochrana proti onkologickým kmenům nebude 80%, ale např. jen 50-60%. I toto je však považováno za ochranu velmi významnou a proto by očkování mělo být doporučeno i ženám sexuálně aktivním. Vakcíny jsou preventivní, nikoliv léčebné. Nelze proto počítat s tím, že vakcinace pomůže vyléčit již vytvořené přednádorové změny – prekancerózu. Nákaza HPV probíhá ve více jak 90% pohlavním stykem a dá se říct, že jde o nejčastější sexuálně přenosnou chorobu. Cesty přenosu jsou však možné i jinou cestou, např. z matky na plod při porodu, dotykem vlhkých kontaminovaných věcí (ručník) atd. Použití kondomu při pohlavním styku nezabrání přenosu infekce! Nakaženost žen virem HPV ve věkové skupině 15-25 let je podle některých studií více 50%. U velké části nakažených žen dojde do roka od nákazy za pomoci vlastní imunity ke spontánnímu uzdravení bez toho, aby se přítomnost viru nějak projevila. K nákaze však může dojít opakovaně, prodělaná infekce nevytváří imunitu.

       

  • Katarína

    Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na váš názor na očkovanie vakcínou Gardasil 9. Mám 23 rokov, ranku na krčku maternice a lekárka mi ponúkla túto možnosť. Je podľa vás vakcína bezpečná? Na slovenskom trhu je iba dva roky. Odporučili by ste mi očkovanie? Ďakujem.

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, očkování určitě doporučuji, bezpečnostní profil je dobrý.

       

  • Dana

    Dobrý deň, chcela by som sa spýtať, keď som ležala mesiac v pôrodnici (2 týždne pred a 2 týždne po pôrode), mohla som sa tam, nakaziť vírusom HPV? Napr. pri vyšetreniach, WC? Dá sa nakaziť týmto vírusom aj pri vaginálnom ulttrazvuku? Ďakujem za odpoveď.

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, tento virus je přenosný nejčastěji pohlavním stykem, ale jsou popisovány i nepohlavní cesty přenosu (například kontaminovaným ručníkem nebo prádlem). Kondom nemusí chránit před jeho přenosem na 100%, ale výrazně redukuje nálož viru, která se dostane do organismu. Většina nakažených nemá žádné příznaky infekce. Imunitní systém se většinou dokáže do 12 až 18 měsíců s nákazou vypořádat. Nákaza vaginálním ultrazvukem je nepravděpodobná.

       

  • EvaBl

    Dobrý den, chtěla bych vás poprosit o radu, zda je vhodné zavedení nitroděložního tělíska mirena, pokud mám výsledky cytologie, primární vzorek: cervikovaginální stěr, ZÁVĚR :LSIL (včetně HPV ) STĚR :uspokojivý, leu JINÉ ZMĚNY : reaktivní buněčné změny, metaplázie včetně nezralé, projevy HPV inf + koilocyty, dyspl.dl.bb. smíšená flóra. Pořád váhám. Je mi 45 let, mám pravidelnou, ale velmi bolestivou menstruaci a zaléčenou trombózou (2006). Předem děkuji za odpověď. Eva

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, je-li nález na Vašem čípku dle cytologického stěru LSIL – doporučuji stěr zopakovat nejpozději za 6měsíců včetně odběru na HR-HPV/přítomnost HPV virů dle rizika vyvolávaných změn v těle/, dříve bych tělísko nezaváděl. Také by mělo být v pořádku poševní prostředí – tzn.aby zde nebyl zánět před zavedením tělíska. Blíže doporučuji dořešit se svým registrujícím gynekologem

       

  • Hana

    Dobrý den, řeším problém. Dcera 13 let byla dne 4.10.2016 naočkována první dávkou SILGARD. Na další dávku jsme byli pozvání za půl roku v dubnu. Teď nám volala dětská lékařka, že nově pojišťovna hradí i třetí dávku (o které nás předem vůbec bohužel neinformovala) a pozvala nás urgentně na toto očkování. Jelikož jsem se dočetla, že druhá dávka se očkuje měsíc po první nevím, jestli máme toto očkování podstoupit, jestli takový časový rozdíl má na toto očkování vliv. A nebo jestli nemáme jít až v dubnu , jak bylo v plánu. Předem moc děkuji za váš názor.

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, přípravek Silgard lze podávat podle dvoudávkového schématu (0,5 ml v nultém a šestém měsíci)Pokud se druhá dávka očkovací látky podá dříve než 6 měsíců po první dávce, je nutno vždy podat třetí dávku.Alternativně lze přípravek Silgard podat podle třídávkového schématu (0,5 ml v nultém, druhém a šestém měsíci). Druhou dávku je nutno podat nejméně jeden měsíc po první dávce a třetí dávku je nutno podat nejméně 3 měsíce po druhé dávce. Všechny tři dávky musí být podány během období jednoho roku.

       

  • Dita

    Dobrý den, v září 2016 jsem podstoupila konizaci a v lednu 2017 jsem neměla moc dobré vysledky cytologie a doktor si mě pozval za další 3 měsíce na vyšetření, takže tam jdu až letos v dubnu. Bohužel neznám presne výsledky ale chtěla bych vědět zdali se mám obávat rakoviny , dekuji.

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobry den, nekdy je mozne ze tzv.nezdrave bunky mohou presahovat hranici konizace,tzn. puvodniho mista odstraneni a je nutna tzv.rekonizace=provedeni stejneho zakroku vice do hloubky

       

  • Veronika

    Dobrý den pane doktore. Chtěla bych se vás na něco zeptat. V roce 2012 mi našli rakovinu děložního čípku. Prošla jsem si ozařováním vnitřním i vnějším a chemoterapií. V průběhu léčby mi zdělili ,že už nebudu moct mít děti. Momentálně jsem už v pořádku, chodím na pravidelné kontroly. Myslíte si, že bych mohla podstoupit IVF, samozřejmě od jiné dárkyně vajíčka? Jiná možnost než adopce asi není. Děkuji za Vaši odpověď

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobry den, Vasi situaci je třeba probrat komplexne s registrujicim gynekologem s event.predanim kontaktu do IVF centra, případně se můžete objednat na jedno z našich pracovišť

       

  • Milan

    Dobrý den -mám dotaz, případně bych potřeboval pomoc pro maminku,které je 77 let-před 3mi roky podstoupila „druhou“ operaci děložního čípku -v Praze na Homolce která se konečně povedla (první se provedla v Kadani a nepovedla se-proč? lékaři to zduvodnili tím že tam čípek není nebo že ho nemohou najít) Poté absolvovala ozařování v Ustí nad Labem a od té doby se necítí dobře – potí se ,je stále unavená,slabá má bolesti břicha,nechut k jídlu ale na váze neubývá-na onkologii na kontroly chodí i kolonoskopii podstoupila-nikde nic nezjistili. na chirurgii jí prý zjistili,že jí po ozařování nefunguje část tlustého střeva a prý se s tím nedá nic dělat.Mě se to ale nelíbí, určitě existuje nějaké řešení. Zatím předem mockrát děkuji. Milan Fiedler

     

    • MUDr. Petr Kovář

      Dobrý den, bohužel nikdo nemládneme a ať se nám to líbí nebo nelíbí naše tělo se bohužel postupně kazí. Ozařování může skutečně trvale poškodit struktury v okolí ozařované tkáně, někdy i takto, jak popisujete. Nerad to říkám, ale s některými věcmi se musíme bohužel smířit, umět je přijmout

       

  • Hana

    dobrý den,
    v listopadu na preventivní prohlídce mi po cytologii zjistili mírné změny na děl.čípku. Bohužel přesnou klasifikaci neznám. Dnes jsem byla na kontrole po půl roce, znovu mi brali stěry, výsledky mají být za 3 týdny. Při prohlídce ale paní doktorka vyšetřením zjistila, že čípek je něčím podrážděný, že tam něco je. Mám teď počkat na stěry a podle toho se uvidí. Asi to ale dopadne špatně, když tam něco paní doktorka i viděla.
    Jsem očkovaná ( už je to ale přes 10 let ) vakcínou Silgard. Poslední měsíce se občas stane, že se cca týden před menstruací objeví špinění / lehké krvácení, a občas – hlavně kolem ovulace mě trápívá výtok. Nevím, jestli to nějak může souviset.
    Jaká je pravděpodobnost, že se jedná o rakovinu?
    ( Zemřela mi na ni babička, mám proto o to větší strach ).
    Moc děkuji za odpověď

    • MUDr. Petr Kovář

      Ve Vašem případě zcela určitě není důvod k panice. Riziko rakoviny konkrétně ve Vašem případě se domnívám, je velice nízké. Špinění, jak popisujete, je poměrně časté, má různé příčiny (např. i v možném zánětu, jak popisuje p. doktorka). Vyčkejte výsledků, do té doby „hoďte problém za hlavu“, nebude to nic vážného.

Napsat komentář

Vaše zpráva byla odeslána.
Při odesílání došlo k chybě.