Vyšetření prsu - screening a edukace

Zásadní v péči o prsní žlázu je, aby žena sama uměla prsy vyšetřovat. Je prokázáno, že velkou část předrakovinných (a bohužel i rakovinných) změn nalezne jako první právě žena.

Zdaleka ne všechny ženy prsy vyšetřují, a ještě menší část z nich ví, co v prsou má vlastně správně hledat.

Jak vám pomůžeme

Gynekolog jako lékař prvního kontaktu by měl ženu především řádně zaučit a vysvětlit jí, co v prsou hmatat a hledat. Jeho role je také v prvotním posouzení případného nálezu či změn v prsní žláze. Řeší subjektivní stesky žen (bolestivost prsou v závislosti na cyklu, užívání hormonální antikoncepce aj.), objektivní potíže, jako je sekrece z prsů, ale např. také potíže při kojení apod.

Ženu také odesílá na další vyšetření - do 40 let je vhodnější ultrazvukové vyšetření prsů, po 40. roce věku je přesnější mamografické vyšetření. Počínaje 45. rokem věku odesílá ženský lékař také na screeningové mamografické vyšetření prsou, které je již hrazeno ze zdravotního pojištění.

Pokud je na místě přísnější sledování či podrobnější vyšetření prsou, pak gynekolog referuje pacientku ke specialistům na prsní žlázu – mamologům (lékařům zpravidla z řad chirurgů).

Komentáře (22)

  • Michaela

    Hezký den, nevěděla jsem, do které kategorie se mám zařadit. Můj dotaz se týká prsou. Jsem již téměř 4 roky od narození dětí, zhruba 2,5 roku od ukončení kojení. Teď jsem si ve sprše všimla,že se mi z bradavek po stlačení vytvoří jakoby mlezivo, barva průhledná, někdy klasicky bíla kapička. Co to může znamenat, či co s tím mám dělat? Děkuji za odpověď Hezký den

    • MUDr. Petr Tkadleček

      Dobrý den, pokud již 2,5 roku nekojíte sekrece z prsou by neměla být. Domluvte se s registrujícím gynekologem na odběru krve na prolaktin. Při jeho zvýšenné hladině dopor. endokrinologické vyšetření.

  • Růžena

    Dobrý den, je mi 47 let. 0d loňského podzimu mám štípavou bolest vycházející z vnější strany pravého prsa. Mamograf byl :BI-RADS B - vlevo bez známek malignity, vpravo na RHK s měkkým asym. okrskem, vč. ložisek benigniho charakteru do 5mm,axily volné. UZ pravého prsu v HZK drobné ložisko bng. char. 5mm charakteru intramam. uzliny, axila volná. Kontrola za rok. Bolest teď pociťuji každý den. Mám požádat o kontrolu UZ již nyní, nebo počkat do prosince. Děkuji za radu.

    • MUDr. Petr Tkadleček

      Dobrý den, mammografické vyšetření je jako prevence od 45-ti let hrazeno zdravotní pojišťovnou každé 2 roky. V mezidobí, tedy za 1 rok je dopor. UZ vyšetření. Pokud máte uvedené potíže vyhledejte ošetřujícího lékaře.

  • Ivana

    Dobry den. Par dni pocitujem napätie, raz zacas tiahnutie v pravom prsniku. Pri stlaceni vyjde mini kvapka presvitneho sekretu. To ale musim zatlacit 2/3 krat. Mam 33r , uzivam hak, mam 5r dieta, samovysetrenia vykonavam pravidelne, posledne sono prsnika bolo v juni. Ine staznosti ako vyssie uvedene nemam. Prsnik je rovnaky bez zmeny a hnatatelnych hrciek a pod. V stvrtok som dostala prvy volny termin. Nechcem sa sprtat v googli , lebo tam sa len znervoznim. Urcite to mOze byt aj vazne, ale Vy ako odbornik mi viete urcite lepsie povedat akym smerom sa to moze uberat. S najlepsim pozdravom

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, doporučuji odeslání do mammologické poradny ve Vašem okolí. Možno se domluvit s registrujícím gynekologem.

  • Marie

    Dobrý den, prosím o radu. Asi čtvrtý den cítím jemnou bolest v levém prsu. Prso při promítání vyloženě nebolí, ale pod(ne směrem dolů ale vyloženě pod bradavkou )bradavkou cítím bulku, nepravidelného tvaru asi o velikosti golfového míčku. Trochu mi to připomíná zánět při kojení, ale už třetím rokem nekojim... děkuji za názor.

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, doporučuji vyšetření cestou registrujícího gynekologa s případným odesláním do mammologické poradny dle spádu. Při zhoršení potíží případně i cestou gynekologické pohotovostní služby dle spádu.

  • Lucie

    Dobrý den. Už asi 4 den mě bolí obě prsa. Levé víc, na boku ho mám tvrdé a takové “žílkovité” a bolestivé i na dotyk, nebo nevím jak to lépe popsat. Někdy mi ta bolest jde i do podpaží a do zad. Mám asi týden před menstruací a je mi 14. Co to může být?

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, neustoupí-li uvedené potíže po menses resp.budou-li se opakovat v dalších cyklech pak doporučuji došetření cestou dětského či spádového gynekologa.

  • Lenka

    Dobrý den, trápí mne bolest levého prsu z vnější strany. Začalo to minulý měsíc s ovulací a odeznělo s koncem menstruace. Bolest je taková tupá a bolí to jen při lehkém zatlačení na prso, jinak ne. Bulku žádnou jsem nenahmatala, ale je to dost nepříjemné. Tento měsíc opět nástup bolesti s ovulací. Je mi 30 let.Nikdy jsem s tím neměla problémy. Je to možné že by to mohlo být hormony? Jak to řešit? Děkuji

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, doporučuji vyzkoušet pupalkový olej, resp.přípravek Orissa. Nebude-li efekt pak došetření cestou registrujícího gynekologa s event.odesláním do mammologické poradny.

  • DP

    Dobrý den. Chtěla bych se zeptat co vlastně mám při samovyšetření prsu hledat? Ptala jsem se své gynekoložky, ale odkázala mne jen na univerzální letáček z čekárny ze kterého moc moudrá nejsem. Vzhledem k rodinné anamnéze (prababička na ca prsu zemřela 1987, babička s tím bojovala cca 2000, teta cca před 2-3 roky, sestra měla v 16 nezhoubnou cystu; já mám 2 děti - první jsem kojila 9měs, u druhého mi laktaci ve 4 a půl měs ukončovali medikamentozně) jsem žádala vyšetření již při několika pravidelných prohlídkách, vždy mi však lékařka řekla že jsem na mammograf mladá (37) a na sono ať mě objedná PLD, která mně ale opět odkázala na ženské. Nyní jsem již před nějakou dobou zpozorovala bolesti v pravém prsu v oblasti bradavky (např vleže na břiše, nebo když obejmu přítele, přitulí se ke mě synek, když nesu nějaké břemeno a opřu si ho o hrudník...) ale žádnou kuličku nebo něco podobného jsem nikdy nenahmatala. Jak mám prosím postupovat? A je přístup mých lékařů v pořádku, nebo mám gynekologa změnit? Děkuji předem za odpověď. Pěkný den D.P. :-)

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, doporučuji nejprve pohmatové vyšetření prsů nejlépe cestou registrujícího gynekologa s odesláním k UZ vyšetření prsů (i již vzhledem k Vaší anamnéze!) s případným odesláním ke konsultaci do mammologické poradny ve Vašem okolí. Nebude-li vyhověno pak doporučuji zvážit změnu registrujícího gynekologa.

  • Jana

    Dobrý den, mám jít na ultrazvuk prsou a mám piercing v bradavce, chtěla jsem se zeptat, jestli je nutné jej vyndat? A jestli bude problém, pokud to nepůjde? Zkoušela jsem to, ale je nejspíš zaseklý. Děkuji.

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, uvedené není nutné.

  • Dana

    Dobrý den,našla jsem si bulku v prsu.nevím jak ji mám dlouho možná asi rok .Mám mamografické,ultrazvukové vyšetření i odběry z prsu vyšlo tam něco zánětlivého,odběr krve byl negativní.Zjistili před rokem nárust bazalní tryptázy.Cítím,že není něco v pořádku jako bych byla tuhá a něco mi chybělo.Nevím zda se všechno pozná jestli by nemohl být problém v prsní žláze potřebnější vyšetření. Co by jse mi doporučil? Děkuji za odpověd.Pěkný den.

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, doporučuji ihned konsultaci a vyšetření v mammární poradně (centru) kde Vás odešle Váš registrující gynekolog po palpačním vyšetření prsou.

  • Natalie N.

    Dobrý chtěla jsem se zeptat je mi 17 let a můj doktor mi začal dávat injekce (antikoncepce) mám ted druhou teprve zvetselo se mi ale prso mám ho otekle a bolestivé doktor mi řekl ze to je jen zvětšena žláza ale to mi řekl už tak před 2 mesicema firt to bolí a mám ho natekle nevite co to může byt nebo tak dlouho to může bolet i pres tu zvětšenou žlázu ? Někdy my jdoou totiž az křeče do neho

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, doporučuji došetření v mammární poradně dle spádu, kde provedou i UZ prsů. Žádanku, ať Vám vystaví registrující gynekolog.

  • Eva

    Dobrý den, Je mi 25 let. Před 14 dny jsem zpozorovala mírné zvětšení jednoho-pravého prsu. Od té doby se zvětšení stalo opravdu zřejmé. Přidala se značná bolestivost a napětí v prsu, bez zarudnutí, teplot a bez hmatatelné bulky. Prso je ale na pohmat celkově zatvrdlé difúzně a pohmatově bolestivé. Před rokem mi byl ve stejném prsu diagnostikován adenom na UZ. Moje gynekoložka pro mě má termín až za měsíc, ale poslala mi žádanku na UZ. UZ jsou také plné a nejbližší termín je za měsíc. Bolestivost i zvětšení se zhoršuje. Mám obavy ze zhoubného nádoru. Jak mám postupovat? Mám navštvívit gynekologickou pohotovost? Neexistuje něco jako akutně provedený UZ prsu? Děkuji

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, ano v případě zhoršení potíží doporučuji navštívit gynekologickou pohotovost dle spádu.

  • Lucie

    Dobrý den, chci se zeptat za svou maminku. Je jí 55 let, kvůli menopauze (návaly horka, pocení,...) bere už asi 3 roky hormony. Už několik měsíců ji svědí a pálí jedna bradavka. Na jaře byla na vyšetření, na mamografu i sonu prsu. Vyšetření nic neprokázalo. Má ale strach aby se i přesto nejednalo o něco vážného. Nemůže to svědění a pálení označovat nějaký rostoucí nádor v prsu? Který zatím nejde vidět ani na mamografu? Případně jestli je možné nějaké další vyšetření? Chodit na mamograf opakovaně každých pár měsíců by asi dobré nebylo. Děkuji vám za odpověď.

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, doporučuji vyšetření prsů cestou registrujícího gynekologa maminky s případným odesláním do mammární poradny ve Vašem okolí a dle toho stanovení dalšího postupu.

  • Marcela

    Je mi 14 a pod bradavkou jsem si nahmatala malinkou kuličku, mohla by to být rakovina? Co s tím mám dělat?

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, uvedené nemusí hned znamenat nádorové onemocnění, ale doporučuji došetření cestou registrujícího gynekologa (lze i cestou gynekologa Vaší maminky) případně mammární poradny nebo některého mammárního centra ve Vašem okolí.

       

  • V.

    Dobrý den pane doktore, ráda bych vás požádala o radu. Před několika dny mě začalo pálit levé prso. Začalo to v noci, nedá se říci, že by se jednalo o bolest, je to opravdu pálení uvnitř prsa, zejména kolem bradavky. Je mně 32 let, beru již 16 let antikoncepci Katya, nemám děti a nejsem těhotná (alespoň tedy doufám, vzhledem k tomu, že beru antikoncepci poctivě, přestože jsem četla, že pálení prsu může být právě příznakem těhotenství). Před menstruací běžně mívám prsa citlivá, ale toto je úplně něco jiného, nikdy se mně nic takového nestalo a jedná se pouze o jedno prso. Mohl byste mně poradit, o co by se mohlo jednat? Žádné jiné příznaky jako zvýšenou teplotu nebo jiné onemocnění nemám. Předem Vám děkuji za odpověď, s pozdravem V.P.

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, doporučuji vyšetření cestou registrujícího gynekologa s domluvou stran dalšího postupu a případným odesláním do příslušné mammární poradny.

       

  • Simona

    dobrý den, je mne 26 let. Uz pul roku mam problem s bolesti obou prsu, nejdrive to bylo jen obcas ted mne prsa bolej neustale. Kdyz se koupu nebo sprchuji nemuzu se prsou ani dotknout, levej prsnik boli mnohem vic. Uz jsem skousela vynechat na tyden i podprsenky vubec to nepomaha a boli mne to porad stejne. Nedavno kdyz jsem se koupala se mne povedlo nahmatnout bouli o velikosti cca 2 az 3 cm, byla meka bolela a proklouzla mne spod prstu na dolni stranu prsniku. Mam docela obavy v nasi rodine je na kazdy strane rakovina a objevili se u nas i cysty co myslite co mam delat.

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, vzhledem k uvedenému a pozitivní rodinné anamnéze doporučuji nejprve vyšetření prsou cestou registrujícího gynekologa, který Vás odešle do příslušné mammární poradny ve spádu,kde bude stanovení dalšího postupu.

       

  • Nikola

    Dobrý den, je mi 17 let, nedávno me začalo bolest prave prsu jakoby z vnější strany a do podpazi pak me bolela cela ruka ale vždycky jen chvili, teď me začalo trochu bolet i levé prso a to ze vnitřní strany prsa u bradavky a taky se mi stává ze mi obsas bradavka a okolo ztvrdne, nedávno jsme prodělala úžeh a bylo mi špatně a nemohla jsem dýchat, boleli me zadá a bolest na hrudniku, teď se mi také špatně dýchá a obcas me boli u hrudniku na levé straně a také me boli břicho a kručí.Zašli jsme s mamkou k praktické doktorce a ta me vyšetřila a řekla ze všechno mam v normálu. Takže teď vůbec nevim zda a o co by se mělo jednat v souvislosti s prsama? Mam hrozny strach předem děkuji.

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, na základě Vámi uvedeného se nejspíše jedná o cyklickou mastodynii. Tato  je často vázaná na období před menzes zejména u mladších žen, může také přetrvávat ve větší či menší intenzitě i v průběhu celého cyklu. Odpovídá asi za 70% z celkového výskytu bolestí prsu. Bolest se převážně vyskytuje v obou prsech přičemž v jednom z prsů bývá bolest výraznější.
      Jedná se o nezánětlivé onemocnění obvykle ženského prsu, které je způsobeno hormonálními vlivy – jakoukoliv hormonální rozladou v průběhu života, ale nejčastěji se vyskytuje s hormonálním zráním s prvními měsíčky u mladých dívek. Vyskytuje se i po „nevhodně“ zvolené nebo „nefyziologicky“ užité hormonální antikoncepci (opakované posouvání cyklu atp.). Ovšem mnohdy správná volba a správné užívání hormonální antikoncepce tyto bolestivé stavy zlepší.

  • Vanesa

    Dobrý den je mi 15 let u gynekologa jsem ještě vůbec nebyla a nahmatala jsem si asi dvě zvětšené bulky na levém prsu. Nejsou bolestivé a ani pohyblivé. Chtěla bych se zeptat, může se jednat o rakovinu prsu nebo to může být třeba i vývojem? Předem děkuji za odpověď

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, uvedené je určitě na návštěvu registrujícího gynekologa,který Vás vyšetří a odešle do mammologické poradny kde provedou UZ vyšetření prsou.

       

  • Renča

    Dobry den pán doktor, prosím Vás o odobrne vysvetlenie, či sa mam dačoho obavať. Moje výsledky sona su Vpravo fertilna zlaza vo všetkých Q, mierne je zmnoz.aj väzivo. V HLQ sa nachadza cysta 4,3mm bez pat.vask. Axilla bez ložišk. zmien. Vľavo je tiež fertilna zlaza. V HLQ pri okraji aeroly je cysta 5,4mm, lateralnejšie je menšia cysta 3,6mm. Pat.vask.nevidieť. V dolnej etaži axilly je prespektoralne ovalny utvar 21x9mm bez pat.vask – može ist o akcesornu zľazu alebo LU. Zaver: menšie cysty obojstrajne, v ľavej axille suspakcesorna zľaza alebo sfibrotizovana LU. Kontrola o pol roka, bolesti ľaveho prsníka mam neustale. Mam 43rokov menzes pravidelne.Dakujem pekne za odpoved.

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, obávat se zatím ničeho nemusíte, doporučuji dodržet doporučený interval kontroly za 1/2 roku.

       

  • Lenka

    Dobrý den, na pravém prsu se mi objevila žlutá skvrnka která vypadá jako modřina, ale při dotyku nebolí.

     

    • MUDr. Petr Kovář

      Dobrý den, doporučuji vyšetření cestou registrujícího gynekologa kde domluva stran event.odeslání do mammologické poradny ve spádu.

       

  • Jana

    Dobrý den, před dvěma lety jsem si našla hrbolek na prsu. Byla jsem na ultrazvuku a vše bylo v pořádku. Zdá se mi ale, že se v posledním měsíci výrazně zvětšil. Mám tomu věnovat pozornost? Děkuji za odpověď.

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, pozornost bych tomu určitě věnoval, doporučuji dořešit se svým gynekologem stran doplnění sonografie prsů event.mammografického vyšetření

       

  • Martina

    Dobrý den asi před měsícem, dva týdny před menstruací jsem si nahmatala na levém prsu zvětšenou bulku ktera nyní již není tak výrazná ale stále hmatelná. Ráda bych se vás zeptala zda-li to muže být vlivem menstruace nebo se mám raději objednat na sono. Děkuji za odpověď Martina 24let.

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobry den, spise bych UZ prsu ve Vasem pripade doporucil, pripadne se můžete objednat na konsultaci ke svému registrujícímu gynekologovi

       

  • Ada

    Dobry den, minuly rok vo februari som prestala po cca 2rokoch a 7 mesiacoch kojit. Nasledne od aprila minuleho roka ma zacal boliet asi od polovice cyklu pravy prsnik, pocas menstruacie bolest vzdy prestala. 2x som bola na sone prsnikov pocas bolestivosti- ziadny nalez. Skusala som Mastodynon, Duphaston, pupalkovy olej, Indonal- ziaden ucinok ani pri jednom preparate.V novembri ma vsak zacal boliet aj lavy prsnik, ale nie az tak velmi ako pravy. Cca od polovice decembra, kedy mi zacala druha polovica cyklu, ma vsak prsniky bolia vkuse, bolest vobec neprejde pocas menzesu, teraz mi navyse menzes prisiel uz po 19 dnoch (19.12. zacal menzes a 7.1. opat dalsi menzes). Na preventivnej prehliadke bolo vsetko ok, aj USG maternice/vajecnikov, cytologia bola tiez v poriadku. Uz neviem, co robit, aby som sa zbavila tej bolesti. Moj gynekolog navrhuje uz iba vyskusat aspon na pol roka HAK, ja z toho nadsena vsak nie som. Vopred dakujem za odpoved.

     

    • MUDr. Petr Kovář

      Měl by být odebrán hormon prsní žlázy – prolaktin (PRL), na jeho základě by pak měla být volena léčba. V případě vyšších hodnot léčba probíhá v součinnosti s endokrinologem, u normálních hodnot je možné použít skutečně HAK.

       

Napsat komentář

Vaše zpráva byla odeslána.
Při odesílání došlo k chybě.