Porod

Tašku do porodnice byste měla mít sbalenou předem, a to pro jistotu už kolem 30. týdne těhotenství. V momentě, kdy porod přijde, nebude na balení čas. Během prvních několika dnů v porodnici pro miminko moc potřebovat nebudete, o všechno vybavení, zavinovačku a oblečení se postará porodnice. Přesto je několik věcí, které je dobré sebou mít: balík jednorázových plenek, vlhčené kojenecké ubrousky a oblečení na cestu domů. Bude-li otec dítěte s vámi u porodu, nepotřebuje s sebou nic, vše dostane na místě.

Co s sebou do porodnice

Tašku do porodnice byste měla mít sbalenou předem, a to pro jistotu už kolem 30. týdne těhotenství. V momentě, kdy porod přijde, nebude na balení čas.

Co všechno budete potřebovat pro sebe:
  • doklady (občanský průkaz, kartička zdravotní pojišťovny, těhotenský průkaz, oddací list nebo rodný list otce dítěte)
  • prohlášení o jméně
  • jednorázové kalhotky – zakoupíte v lékárně (jsou propustné, pohodlné a nebudou vás omezovat v pohybu)
  • jedno balení porodnických vložek (musí být vatové a bez lepicího pásku)
  • dvě kojicí podprsenky s odepínacími košíčky
  • prsní vložky, které zachycují unikající mléko (vyrábějí se jednorázové i látkové a bez problémů je koupíte v každé drogerii)
  • přezůvky
  • noční košili
  • zubní kartáček a pastu
  • župan, přezůvky (počítejte s tím, že budete mít spoustu návštěv)
  • oblíbený šampon a sprchový gel včetně vlastních měkkých ručníků
  • hřeben, kosmetika
  • lahev neperlivé vody (nikoliv limonádu nebo džus)

Co všechno budete potřebovat pro miminko

Během prvních několika dnů v porodnici pro miminko moc potřebovat nebudete, o všechno vybavení, zavinovačku a oblečení se postará porodnice. Přesto je několik věcí, které je dobré sebou mít:

  • balík jednorázových plenek
  • vlhčené kojenecké ubrousky
  • oblečení na cestu domů
A pro tatínka
  • bude-li otec dítěte s vámi u porodu, nepotřebuje s sebou nic, vše dostane na místě

Jak poznám, že rodím

  • vaše bříško viditelně poklesne, protože miminko se sesune blíže k porodním cestám
  • pochvu opustí takzvaná hlenová zátka
  • pokud ucítíte, že z vás teče větší množství vody, bude to pravděpodobně voda plodová. Pak není na co čekat
  • pokud si nejste jistá, zda se opravdu jedná o plodovou vodu, vezměte s sebou na vyšetření použitou vložku, z níž lékař zjistí co a jak
  • pokud máte častější a silnější kontrakce, měřte si rozestupy. Pokud budou pravidelně kratší než 15 minut a budou-li trvat déle než hodinu, vyrazte do porodnice

Příjem v porodnici

  • do porodnice, kam jste zapsaná, nemusíte předem volat, když porod přijde, můžete rovnou přijet
  • při příjmu natočí lékař srdíčko miminka, zkontroluje, nakolik se se otvírají porodní cesty, v případě potřeby si ještě provede kontrolu polohy plodu, placenty a velikosti miminka pomocí ultrazvukového vyšetření
  • v některých porodnicích dostanete k vyplnění porodní dotazník, kam zapíšete informace o tom, jak si přejete, aby byl váš porod veden (např. zda chcete nebo nechcete využít anestezii, zda souhlasíte s holením genitálií před porodem atd.)
  • pokud by byl porod rychlý a nebyl čas na vyplnění dotazníku, najde lékař vše potřebné v těhotenské průkazce, případně se domluvte a všechny údaje, které je možné vyplnit předem, vyplňte a porodopis přineste již vyplněný
Klyzma
  • očistné klyzma pomůže vyprázdnit stolicí naplněné tlusté střevo, které může snižovat kontrakce dělohy (nervový účinek) a bránit vedoucí části plodu vstupovat do pánve (mechanický účinek)
  • klyzma se provádí v první době porodní
  • po vyprázdnění tlustého střeva nedochází k nechtěnému úniku stolice ve druhé době porodní, kdy rodička s použitím břišního lisu tlačí. Pak nechtěný únik stolice představuje pro ženu psychicky negativní handicap, který často zhoršuje její spolupráci a hygienicky představuje i riziko pro novorozence
  • některé rodičky klyzma odmítají a chtějí svůj porod zcela přirozenou cestou, výhody klyzmatu pro rodičku jsou však velké
Holení
  • rozhodnutí o tom, zda se oholit či ne, je zcela na vás
  • kompletní holení není nutné, stačí odstranění chloupků v oblasti hráze a konečníku (toto se ale může v různých porodnicích lišit)
  • v případě císařského řezu je však pubické oholení nutné, stejně jako oholení v oblasti břicha
  • díky oholení získá lékař čistou tkáň, kterou může v případě nastřižení hráze či natržení snadněji sešít a rána se následně i lépe hojí a snižuje se riziko infekce

Průběh porodu

První doba porodní „otevírací“

  • během této doby se rodidla začínají skutečně otevírat, žena cítí pravidelné děložní kontrakce a děložní hrdlo postupně zaniká
  • odtéká plodová voda (pokud se tak již nestalo dříve). V některých případech lékař či porodní asistentka plodovou vodu odpustí protržením vaku blan
  • během první doby porodní žena nesmí jíst (v případě komplikací a nutnosti anestezie by plný žaludek mohl rodičce způsobit vážné zdravotní následky). Po domluvě s porodními asistentkami či porodníkem je ale dovoleno po malých doušcích pít. Vždy ale takové nápoje, které nezpůsobují kyselost žaludku
  • v okamžiku zániku hrdla vznikne tzv. děložní branka, která se s postupujícím porodem bude zvětšovat. Zprvu bude propustná pro prst, poté pro dva prsty a další zvětšení už se počítá na centimetry. Ve chvíli, kdy je branka dělohy tzv. zašlá a její průměr činí zhruba 10–12 cm, končí první doba porodní
  • tato doba porodní trvá u prvorodiček v průměru 10–12 hodin, u vícerodiček je kratší - 6–8 hodin
  • rodící žena by během první doby porodní neměla ležet na zádech. Tato poloha způsobuje, že těžkáděloha v břiše tlačí na velké cévy a může dojít ke snížení průtoků krve do dělohy. Leh na zádech také snižuje četnost děložních kontrakcí, a tím může dojít k prodloužení porodu. Ideální je sedět, chodit nebo ležet na boku. Je-li to možné, využijte vanu či sprchu, uleví se vám
  • vaše dítě je během první fáze stočené do klubíčka, hlavička je nad pánví a volně se pohybuje. Jakmile dojde k samotnému porodu, hlavička se díky kontrakcím natlačí do porodních cest. Bradičku má dítě na hrudníku tak, aby hlava procházela nejmenším průměrem. Dítě samotné při porodu nevyvíjí žádný pohyb, kterým by se aktivně posunovalo dál, všechnu „práci“ za něj udělají děložní stahy
  • porodní asistentka nebo lékař během první doby porodní sledují otevírání porodních cest a správného vstupu miminka do nich, srdeční ozvy dítěte, měří rodičce teplotu, tep a tlak
Druhá doba porodní
  • začíná úplným otevřením porodních cest a končí narozením dítěte
  • druhá doba porodní trvá u žen, které rodí poprvé, nejčastěji od několika desítek minut do jedné hodiny. U žen, které již rodily, je tato doba obvykle kratší
  • i nadále pokračují dlouhé a bolestivé kontrakce, které vytlačují dítě z dělohy. Kontrakce obvykle trvají 60–90 sekund a opakují se přibližně po 5 minutách
  • matka musí být v této době velmi aktivní – vědomě vytlačovat dítě z dělohy, a to vždy, když cítíte kontrakci a tlak na konečník. To rodičku přirozeně nutí tlačit
  • s každým zatlačením se dítě posouvá v porodních cestách o kousek dál. Lebeční kosti dítěte nejsou spojené a mohou se tedy při průchodu porodními cestami posunout a částečně překrýt. Dítě navíc hlavičkou i celým tělem rotuje, aby prošlo úzkým porodním kanálem
  • po narození je dítěti odsáta tekutina z nosu a úst a je mu podvázán pupečník
Třetí doba porodní
  • tato doba porodní je již obvykle velmi krátká
  • krátce po porodu dítěte se znovu objevují děložní kontrakce, tentokrát ale krátké a nebolestivé. Při nich se z děložní stěny odděluje placenta a spolu s plodovými obaly je po mírném zatlačení vypuzena ven z těla. Lékař následně ošetří případná porodní poranění
  • děloha je po porodu tuhá, její horní okraj dosahuje zhruba k pupku. Nebolestivé děložní kontrakce pokračují i po vypuzení placenty. Tyto kontrakce napomáhají uzavřít cévy, které spojovaly placentu s děložní stěnou. Po porodu je žena ještě několik hodin sledována, protože pokud nejsou cévy uzavřeny, může hrozit vykrvácení
  • pokud je vše v pořádku jak s matkou, tak s dítětem, je dítě téměř bezprostředně po porodu přiloženo k prsu matky

Nástřih hráze (Epiziotomie)

= chirurgický nástřih v oblasti hráze (oblast mezi pochvou a konečníkem

  • smyslem nástřihu je zvětšení poševního otvoru a ochrana ženy před spontánním natrhnutím v oblasti perinea
  • nástřih se provádí výlučně v druhé době porodní na vrcholu kontrakce, když se objeví hlavička a hrdlo dělohy je maximálně roztažené. Střih je veden od pochvy v úhlu směrem mimo konečník. Vhodný okamžik, velikost a směr závisí na zkušenostech porodníka. Nástřih může být vedený přímo dole (mediální neboli středová epiziotomie) nebo dole šikmo do strany (mediolaterální epiziotomie). U nás se provádí hlavně mediolaterální epiziotomie
  • nastřihnuté místo se zašije v lokální anestézii okamžitě po narození dítěte a vypuzení placenty

Epidurální anestezie

O co se jedná
  • lokální anestezie, která se podává rodičkám ke zmírnění bolesti. Je nutné se předem rozhodnout, zda budete chtít tuto anestezii využít nebo ne. Záleží také na vašem prahu bolesti
  • anestezie se injekčně (speciální tenkou jehlou) podá do epidurálního prostoru mezi míšními obaly a stěnou páteřního kanálu; místo vpichu je v oblasti horní bederní páteře, hloubka se pohybuje mezi 4–6 cm (je to velmi individuální)
  • epidurální anestezii může podávat pouze zkušený anesteziolog
  • podle statistik má s „epidurálem“ zkušenost polovina všech rodiček
  • nemusíte se v žádném případě obávat, že by zákrok zkomplikoval příchod dítěte na svět či ohrozil jeho zdraví. Dávka anestetika je velice nízká a je podána tak, aby nezpůsobila útlum plodu
V jakých případech se „epidurál“ doporučuje
  • při komplikovaném porodu
  • při císařském řezu
  • při vícečetném porodu
  • při zdravotních problémech rodičky (cévní choroby, astma, oční choroby, epilepsie, roztroušená skleróza, cukrovka, preeklampsie aj.)
  • to, zda epidurální anestézii využijete, záleží na pouze na vás. Je ale nutné dohodnout se s lékařem včas. Jakmile se dítě již nachází v porodních cestách, nelze již znecitlivění provést
Jaká jsou rizika
  • epidurál nelze doporučit ženám, které trpí poruchou krevní srážlivosti, nelze jej využít při porodu do vody a samozřejmě na něj není čas při rychlém, překotném porodu
  • dalšími kontraindikacemi jsou: alergie na lokální anestetikum, infekce v místě plánovaného vpichu
  • nevýhodou této anestezie je oslabení děložních kontrakcí. Žena sice může tlačit i přes anestezii, porodní asistentka jí však musí říci, kdy přesně
Kdy a jak se epidurál podává
  • epidurál se podává přesně při určitém nálezu na porodních cestách - u prvorodiček, pokud jsou otevřené maximálně na 6 cm, u vícerodiček na 4–5 cm
  • v lehu na boku, žena je stočená do klubíčka a co nejvíce vystrčí bederní páteř (kočičí hřbet). Lékař místně znecitliví kůži a podkoží, potom zavede dutou jehlu do páteřního kanálu. To je cítit pouze jako tlak. Následně vsouká katétr - tenkou hadičku, do níž se aplikuje samotná znecitlivující látka. Ta se pak automaticky doplňuje injekční pumpou tak, aby rodička neměla bolesti, ale zároveň cítila nohy tak, aby mohla v případě potřeby chodit nebo být na míči
  • celé zavedení trvá asi 5-10 minut a pro většinu žen je bezbolestné
Co je třeba zajistit předem
  • k porodu byste měla přinést vyplněný formulář o informovaném souhlasu s epidurální anestezií a krevní vyšetření (krevní obraz a počet krevních destiček)

Spinální anestezie

  • stejně jako u epidurální anestezie, i tady se jedná o injekci do páteřního kanálu
  • velmi tenkou jehlou vám anesteziolog vpíchne do bederní oblasti dávku lokálního anestetika, které působí přímo na nervové struktury
  • analgetický účinek nastupuje velice rychle, avšak netrvá dlouho a tuto anestezii není možné provádět opakovaně. Proto se většinou kombinuje s epidurálem
  • spinální anestezie se používá většinou pouze u operativních (asistovaných) porodů

Porod koncem pánevním

  • pokud je vaše miminko i ke konci těhotenství otočené koncem pánevním, není třeba propadat panice
  • normální porod a spontánní vypuzení dítěte nejsou v takovém případě vyloučené jen proto, že plod je v poloze koncem pánevním
  • koncem pánevním zůstávají do porodu otočeny asi 3-4 děti ze sta. V naprosté většině případů je tato poloha dítěte diagnostikována ještě před začátkem porodu, takže lékař může zvážit všechny okolnosti a rozhodnout, zda porod proběhne přirozenou cestou či císařským řezem
  • lékař provede před porodem ultrazvuk a zjistí hmotnost miminka. Pokud je odhad hmotnosti plodu mezi 2500–3500 g a pokud plod vstupuje do pánve hýžděmi nebo hýžděmi a skrčenýma nožkama zároveň, je možno vést porod přirozeně. V ostatních případech se těhotenství ukončuje císařským řezem. Stejně tak je porod císařským řezem upřednostňován u prvorodiček (bez ohledu na hmotnost dítěte)

Císařský řez

= porodnická operace, během které je plod vybaven z děložní dutiny chirurgickou cestou z otevřené břišní stěny. Císařský řez není možné provést „na přání“, provádí se vždy ze zdravotních důvodů

  • v ČR se císařským řezem rodí každé páté dítě a počet těchto operací rok od roku významně stoupá

Kdy je císařský řez vhodný?
  • mnoho žen má strach z porodu a bolestí a domnívá se, že císařský řez by pro ně mohl být pohodlnější či bezpečnější cestou. Mají tedy zájem rodit „císařem“, aniž by je k tomu vedly zdravotní důvody. Je třeba si uvědomit, že se jedná o závažnou břišní operaci, která je pro organismus velkou zátěží a má i svá rizika. Přirozený vaginální porod bez komplikací je ale nejbezpečnějším způsobem, jak přivést dítě na svět. A to jak pro matku, tak i pro dítě
  • zdravotní indikace císařského řezu jsou zejména: nesoulad velikosti plodu a pánve, nesprávná poloha miminka (konec pánevní či příčná poloha), specifické případy vícečetného těhotenství, akutní komplikace v průběhu přirozeného porodu, další porody po císařském řezu (neplatí v případě, že stejný důvod jako k předchozímu císařskému řezu pominul), akutně se zhoršující preeklampsie, myomy v děloze, vývojové vady u dítěte, nedostatečné zásobování plodu kyslíkem
Příprava a průběh plánovaného císařského řezu
  • od půlnoci před operací se nejí a nepije
  • pokud není žena hospitalizovaná předem, ráno přijde do porodnice, provede se monitorace děložní aktivity. Pak následuje holení a klyzma (aplikace asi půl litru teplejší vody konečníkem do střev). Před porodem má dva důvody – vyprázdnění střev a prohřátí, které je přirozenou metodou posílení nastupujícího porodu. Následuje pohovor s anestizologem, anestezie
  • řez je veden většinou příčně asi 2 cm nad stydkou sponou. Pokud to okolnosti vyžadují (akutní situace, obezita aj.), provádí se řez podélně od pupku dolů. Po proniknutí do dutiny břišní a následně do dělohy. Řez na děloze je prováděn v její dolní, nestahující se části. Poté lékaři vyjmou miminko
  • následně se operační ranou porodí i placenta, děloha se zreviduje od drobných zbytků lůžka a pak již přichází na řadu sešití jednotlivých vrstev s kontrolou krvácení a přívěsků děložních. Kůže je většinou šita tzv. intradermálním stehem (steh je veden přímo v kůži) – spolu s převážně používaným řezem příčně nad sponou stydkou - má lepší kosmetický efekt. Po operaci je pacientka intenzivně sledována a dostává příslušné léky k tlumení bolesti, infúze k zavodnění apod.
  • propuštění z nemocnice je při nekomplikované rekonvalescenci obvykle možné pátý či šestý pooperační den
Další těhotenství po předchozím císařském řezu
  • ženy, které jednou prodělaly císařský řez, poměrně často i při dalším těhotenství rodí císařským řezem. Problematika „automatických císařských řezů“ se mezi porodníky stala celosvětovým tématem a je hojně diskutována. Pokud je to ale zdravotně možné, je vaginální porod možný. Vše samozřejmě záleží na konkrétní pacientce a lékaři. Lékaři disponují moderními diagnostickými přístroji, a mohou tak situaci velice přesně vyhodnotit. Statistiky uvádějí, že pravděpodobnost úspěšného vaginálního porodu po předchozím císařském řezu se pohybuje mezi 70–80 %.

Překotný porod

  • spontánně probíhající porod, který trvá méně než dvě hodiny. Překotný porod se neliší od normálního porodu ničím jiným než délkou trvání
  • žádný lékař nemůže předem určit, zda u konkrétní těhotné ženy tato komplikace hrozí nebo ne
  • jedná se o případy, kdy měkké porodní cesty nekladou odpor, zejména u vícerodiček, při silných děložních stazích, často také při nedostatečném uzávěru děložního hrdla a u malých plodů
Co dělat, když překotný porod nastane?
  • okamžitě nutné přivolat pomoc – rychlou záchrannou službu a snažte se zachovat klid, nepanikařte
  • operátorka záchranky může dávat instrukce po telefonu po dobu, než sanitka dorazí na místo
  • je důležité již do telefonu sdělit, v jakém týdnu těhotenství jste, jak silné a časté jsou stahy, jestli již odtekla plodová voda apod.
  • najděte kus čisté látky, do rodidel ženy by neměla být zanesena infekce. Umyjte si ruce, nebo využijte alespoň vlhčené ubrousky. Snažte se co nejméně sahat do rodidel
  • jakmile se miminko narodí, rychle ho zabalte do deky nebo oblečení, cokoliv máte po ruce. Je nutné, aby bylo v co největším teple. A samozřejmě je nezbytně nutné podvázat pevně pupečník, aby dítě nevykrvácelo
  • rodička by měla v průběhu porodu zaujmout co nejpohodlnější polohu, například se položit na zem. Při porodu může dojít ke chvilkovým ztrátám paměti, mdlobám a rodící dítě by při pádu matky ze stoje či sedu mohlo být ohroženo
  • snažte se netlačit hned, jakmile ucítíte nutkání. Zkuste se prodýchat, mělce a krátce, abyste porod zpomalila a zabránila tak riziku nitrolebečního krvácení u miminka (to by mohl způsobit rychlý průchod dítěte porodními cestami)
  • aby nedošlo k poranění hráze, snažte se tlačit prsty na tuto oblast, to může zároveň ochránit hlavičku rodícího se plodu
  • nikdy dítě netahejte ven z porodních cest silou! Zvládne to samo, pouze ho přidržujte, aby si nezpůsobilo úraz pádem. Pozor na to, že novorozeně je mokré, mohlo by vyklouznout!!!
  • pokud se stane, že má děťátko omotanou pupeční šňůru okolo krku, zasuňte prst pod šňůru a jemným tahem ji přetáhneme okolo krku, resp. přes hlavičku. Protože se na toto přijde (bez lékařských přístrojů) zpravidla až ve chvíli, kdy je již hlavička miminka porozená, je vhodné dítě porodit celé co nejdřív
Co dělat bezprostředně po porodu?
  • dítě položte na bok na břicho matky – proto, aby mu z úst mohla případně vytéci plodová voda
  • dítě začne samo dýchat, a pozor – nemusí vždy křičet a tak je nutné vždy zkontrolovat, zda opravdu samo dýchá
  • miminko přikryjte, aby bylo dostatečně v teple, není nutné ho otírat či sušit
  • pupečník nikdy nestříháme, dokud ještě pulsuje. Vyčkejte příjezdu sanitky
  • pokud bychom chtěli pupečník podvázat, musíme nejprve vyčkat, až zcela dopulsuje, pak ve vzdálenosti asi 20 cm od bříška dítěte jej podvázat na dvou místech vzdálených od sebe asi deset centimetrů. Tato místa ale musí být utažená co nejvíce, protože jinak může dojíti k vykrvácení dítěte
  • na závěr počkáme na porození placenty. To proběhne většinou zcela spontánně do přibližně půl hodiny po porodu dítěte, tudíž opět za šňůru nijak netaháme apod. Porozenou placentu musíme uschovat pro kontrolu lékaře, proto ji zabalíme, ideálně do igelitového obalu

Předčasný porod

Dojde-li k předčasnému porodu od 24. týdne dál, je už možné v současných podmínkách miminko zachránit. Není to ale zcela jednoduchá záležitost a novorozenec musí zůstat v péči lékařů až do té doby, kdy bude schopen samostatně dýchat, přijímat potravu a také dosáhne určité minimální hmotnosti.

Známky předčasného porodu
  • křeče podobné těm, které provázejí menstruaci
  • tupá bolest zad (konstantní nebo příležitostná)
  • tlak v oblasti pánve (pocit, jako by miminko sestupovalo dolů)
  • křeče v břiše (s nebo bez průjmu)
  • zvýšený nebo nějak změněný vaginální výtok
  • děložní kontrakce každých deset minut nebo častěji (mohou být vcelku bezbolestné)

Klešťový porod

  • má stále své nesporné místo i v současném porodnictví, ačkoliv je veřejností často považován za zastaralý způsob. Jsou ale situace, kdy právě kleště jsou nezbytné a mohou novorozenci zachránit život. Jejich základní společnou indikací je nutnost urychleně ukončit porod v jeho druhé době, tedy tehdy, kdy hlavička dítěte je již v pánvi rodičky a kdy by císařský řez byl technicky velice obtížný, nebo dokonce nemožný. Ačkoliv klešťový porod vypadá dramaticky, není třeba se ničeho bát, jedná se o bezpečnou operaci.
Co jsou porodnické kleště?
  • jedná se o kovový nástroj se dvěma rameny, která se přiloží podél hlavičky plodu tak, aby při sevření zachytily hlavičku plodu v oblasti čelistního kloubu. Mozková část hlavičky je tak chráněná proti jakémukoliv poranění právě horní částí kleští - jako přilbou
  • porodník pak plynulým tahem za rukojeť kleští vyjme hlavičku z porodních cest a porod dokončí
  • dnes se používají dva typy kleští, podle toho, v jaké části porodních cest se miminko nachází. Jiný nástroj je vhodný, když se dítě nachází ve vyšších pánevních rovinách, a jiný, pokud je hlavička v nejnižší části pánve
V jakých situacích se kleště používají?
  1. Komplikace u novorozence:
    • dítě si při průchodu porodními cestami přitlačí pupeční šňůru a tím omezí přísun kyslíku
    • předčasné odloučení lůžka, které zastaví výměnu kyslíku mezi mateřskou krví a krví dítěte
  2. Komplikace ze strany matky:
    • přílišné vyčerpání rodičky
    • slabé děložní kontrakce
    • chronické onemocnění
    • příznaky akutního celkového ohrožení (hrozící krvácení, křeče, bezvědomí)
Rizika klešťového porodu
  • v některých případech může dojít k poranění matky, proto se provádí preventivní nástřih hráze
  • často může vzniknout otlak na hlavičce dítěte, většinou je nezávažný a brzo mizí, závažné poranění plodu vzniká opravdu vzácně
Alternativa klešťového porodu - Vakuumextraktor („zvon“)

Místo kleští se na hlavičku dítěte umístí umělohmotný zvon, který se přisaje vyvolaným podtlakem. Tahem za zvon se hlavička porodí. Nelze však použít u akutního ohrožení plodu nedostatkem kyslíku.

Vícečetný porod

Těhotenství, po kterém se narodí dvojčata či vícerčata, se vyskytují přibližně v 1 % případů. V posledních letech ale počet vícečetných porodů stoupá, a to zejména díky umělému oplodnění (IVF).

Porod dvojčat
  • je náročnější a rizikovější než porod jednoho dítěte, vyskytuje se u něj více komplikací
  • o tom, jak bude porod veden, rozhoduje mj. také poloha dětí v děloze. U některých poloh se přistupuje raději k císařskému řezu
  • u porodu přirozenou cestou je vše v podstatě stejné jako u porodu jednoho dítěte. V druhé době porodní by se mělo druhé dvojče narodit do několika minut. Někdy se však stane, že změnami způsobenými porodem prvního z dvojčat druhé náhle trpí nedostatkem kyslíku (hypoxie). Pak je možné, že druhé dítě přijde na svět císařským řezem
  • novorozenci z vícečetného porodu mají také více potíží s poporodním přizpůsobením, a to zejména proto, že mají nižší porodní hmotnost. U těchto dětí se pak postupuje stejně jako u nedonošených miminek
Kritéria pro porod císařským řezem
  • záleží hlavně na poloze plodů, týdnu těhotenství v době porodu a porodní hmotnosti dětí
  • spontánní porod přirozenými cestami se u donošených dvojčat doporučuje v případě uložení obou plodů v poloze podélné hlavičkou. Ve všech ostatních případech se zvažují i další kritéria a po jejich vyhodnocení se často doporučuje ukončit těhotenství plánovaně císařským řezem
  • klasickým příkladem, kdy se obě miminka rodí císařským řezem, je takzvané kolizní postavení dvojčat, při kterém je před porodem jeden plod v poloze podélné koncem pánevním a druhý v poloze podélné hlavičkou
Porod trojčat a více plodů
  • porod trojčat je vzácný – jeden na 7 000 až 8 000 porodů
  • porody bývají mnohdy předčasné a plody nezralé
  • zásadně je prováděn císařský řez

Alternativní porody

Alternativním porodem nazýváme jakýkoliv jiný způsob, než klasický průběh u ženy v poloze na zádech s aktivním vedením porodu lékařem v porodnici. Pod pojmem alternativní porod si ale přeci jen každý představuje trochu něco jiného. Pro některé je to stále ještě porod v porodnici, ale vedený například do vody, pro jiné jsou to domácí porody. Názory na téma alternativních porodů se různí a vyvolávají nemalé emoce. Pokud o alternativním porodu uvažujete, měla byste si předem promyslet způsob, jakým rodit chcete, a zvážit všechny jeho výhody, nevýhody či rizika.

Porod do vody

Porod do vody je jednou z variant tzv. přirozených porodů. Jedná se ale vždy o porod v porodnici, pod dohledem a vedením lékaře. Porod do vody však nenabízejí všechny porodnice. Doba cesty dítěte porodními cestami až do jeho narození se odehrává v prostorné vaně s vodou o teplotě o něco vyšší, než je teplota lidského těla. Matka do vody vstupuje zpravidla až ke konci první doby porodní.

Porod do vody není však vždy vhodný. Nesmí se jednat o předčasný porod ani porod, u něhož se dají předpokládat komplikace.

Výhody porodu do vody
  • snadný „přechod“ dítěte z těla matky, kde je obklopeno plodovou vodou, do vody. Někteří odborníci říkají, že porod do vody zmírní šok dítěte z narození. Teplá voda zároveň uleví matce od bolestí
Rizika porodu do vody
  • možnost infikování dítěte nebo matky. Zejména proto je již třetí doba porodní (porození placenty) výhradně již mimo vodní lázeň
  • komplikace s krvácením, jehož závažnost se ve vodě hůře hodnotí
  • porod do vody může prodloužit dobu potřebnou k akutním život zachraňujícím opatřením v případě náhle vzniklých život ohrožujících komplikací
Domácí porod

Porod doma vyvolává opravdu silnou diskusi. Jedná se ale opravdu o velmi nebezpečný způsob porodu, a to jak pro matku, tak pro dítě. V průběhu porodu dochází k mnoha (i nepředvídatelným) situacím, které porodník snadno vyřeší, ale bez jeho přítomnosti mohou tyto komplikace akutně ohrozit život. Také běžně zvládnutelné akutní poporodní komplikace mohou znamenat smrt matky nebo novorozence.

Porod doma není u nás lékaři uznáván jako správná alternativa a spadá do kategorie non lege artis (postup nesplňující pravidla).

Z etického pohledu je to také nepřijatelné jednání ze strany matky, která svévolně ohrožuje život dítěte, které se nemůže bránit. Ze stejného důvodu je také značně diskutabilní trestně právní odpovědnost těhotné, která se rozhodne rodit doma.

Otec u porodu

  • právě váš partner byl pro vás v těhotenství oporou a na příchod miminka jste se připravovali společně. Proto by bylo dobré, kdyby šel s vámi i k porodu
  • někteří muži se přítomnosti u porodu brání a některé ženy se zase stydí a stále ještě považují porod za výlučně ženskou záležitost. Věřte ale tomu, že právě porod potomka je i pro muže nejsilnějším okamžikem života a neměl by o něj přijít. Prožít si porod s vámi a na vlastní oči vidět, jak se miminko poprvé nadechne, seznámit se s ním a podržet je v náručí je opravdu silným společným citovým prožitkem pro celou rodinu
  • partner vám ale může výrazně pomoci v posledních hodinách před porodem, kdy již jste v porodnici a kontrakce jsou silné a bolestivé. Může vám masírovat bedra, pomoci vstoupit do sprchy nebo obléci ponožky či donést pití

Komentáře (29)

  • Anežka

    Dobrý den pane doktrore, v predni rade chci velmi poděkovat za perfektne podane informace zde na strankach. A nyni k memu dotazu; jsem mnoho let po nehode, kdy doslo k nekolikanasobne rupture panve. Cisarsky rez je tedy bohuzel nevyhnutelny. Ac jsem s nim pomerne "smirena" nemohu se srovnat s jeho naplanovanim. Rada bych tedy vedela do jake miry je mozne nechat tzv.rozjet porod prirozene v prvni dobe porodni a pak jej ukoncit cisarskym rezem v lokalni anestezii? Lze se na tom s porodniky dohodnout (termin vychazi dle utz na 25.12.)? Bude to bezpecne v pripade, ze se jedna o prvni tehotenstvi? Predem Vam moc dekuji za odpoved a preji krasny den.

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, ve smyslu "nechat porod rozjet a poté ukončit" se nepostupuje. Na základě Vámi popsaných informací chápu, že máte jasnou INDIKACI k císařském řezu (SC). Tuto je nutno stanovit odborníkem (ortopedem,chirurgem, aj.) a poté porodník stanoví termín porodu plánovaného SC. Není-li jasná INDIKACE k SC a zhodnotí-li porodník že je možno porod vést vaginálně pak je možná i tato cesta. Vzhledem k výše popsanému tuto u Vás nevidím jako reálnou....

  • P. Agáta

    Dobrý den. Jsem nyní v 34+3tt, mám nyní zjištěnou těhotenskou cukrovku na dietě, dítě stále leží v poloze konec pánevní.Ve 33+5 tt vážilo 2150gr. Trpím také těhotenskou anémií, kdy i přes užívání Fe 2x denně je hemoglobin z 90 navýšen jen na 93. Zatím je ponecháno vše přírodě-i termín porodu na 40 týden přirozenou cestou. Je vše v pořádku, nemám spíše se připravovat na zásah lékařů (dřívější porod, císařský řez). Jedná se již o čtvrtý porod, před tím vždy byl průběh fyziologický, pouze vyvolávaný pro přenášení. Děkuji

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, "neotočí li se dítě" či nepodstoupíte zevní obrat na některém z pracovišť v okolí pak doporučuji odeslání do porodnice Vaším registrujícím gynekologem po 37t.g kde zároveň s Vámi kolegové obě varianty (spont porod x SC) proberou a domluvíte se na konkrétním postupu.

  • Karolina

    Pekný deň prajem... minulý týždeň som bola hospitalizovaná v nemocnici kvôli predčasnemu pôrodu v 35tt. Udržali sme to do 36, ale celý ten týždeň mám bolesti. Je mi dobre možno 3-4h a bolesti prídu zas. Krcok maternice je mäkký. Chcela by som sa opytat, ked ma pustia domov a rozbehnu sa mi bolesti (s čím aj počítam), nebude problém s otváraním kvôli magneziu?

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, rozeběhne-li se porod pak i navzdory přípravky s Magnesiem a "otvírat se" tj.rodit budete.

  • Klára

    Dobrý den, pane doktore, před rokem jsem porodila zdravou holčičku, ale po porodu přišly komplikace diagnostikované jako hypotonie děložní a DIC. Byla mi provedena revize dělohy a ztráta krve byla cca 1,6 l. Poté bylo už všechno v pořádku. Nyní uvažujeme o dalším mimču, ale tuto poporodní komplikaci mám neustále v hlavě. Chtěla bych se Vás zeptat, zda se hypotonie dělohy opakuje? Myslíte, že se můžeme pokusit o další miminko? Nebude to moc rizikové? Děkuji za Váš názor.

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, ano hypotonie děložní se může opakovat v určitých případech, ale nemusí tomu tak striktně být v tom Vašem. Každopádně s Vaší porodnickou anamnesou se jedná o určitou míru rizika a nutné intensivní sledování při porodu v ústavním zařízení. O miminko se s manželem/partnerem snažit můžete. Blíže dle domluvy s registrujícím gynekologem.

  • Markéta

    Vážený pane doktore, ráda bych znala váš názor. Je mi 32 let a momentálně vstupuji do 39tt druhého těhotenství. První porod byl před třemi roky ukončen sekcí kvůli KP. Nyní je miminko natočeno správně hlavičkou, uložení levopřední, váhový odhad 3200g a v porodnici mi doporučují rodit spontánně. Problém je, že mě dlouhodobě bolí jizva po předchozí operaci, vždy jsem ji cítila např. při menstruaci a od začátku těhotenství je ještě citlivější. S postupujícím těhotenstvím je jizva stále bolestivější a to nejen při pohybu, ale už i v klidu nebo vleže a začíná pálit. Při kontrole utz má jizva sílu 3,6-4,2 takže by prý měla vydržet a zatím prý není důvod k druhé plánované sekci, s tím, že se vždy může udělat sekce akutní. Ráda bych znala váš názor a chtěla bych se zeptat, zda mám např. nárok na sekci trvat. Předem děkuji.

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, můj názor je naprosto stejný jako popisujete názor /viz.výše/ předpokládám některého z kolegů.

       

  • Linda

    Dobrý den pane Doktore, mohu Vás požádat o vyjádření k případnému druhému porodu po předchozích komplikacích při prvním porodu? S manželem bychom chtěli druhé dítě,ale po předchozích komplikacích mám strach z potrhání jizvy a do budoucna také případnými problémy s konečníkem. Doporučil byste případný porod přirozenou cestou nebo CS ? Můj první porod začal odtokem plodové vody v 37+3tt ,porod se přes noc nerozjel,takže mi byla ráno zavedena vyvolávací tableta po které jsem do 3,5 hodiny porodila přirozenou cestou ovšem s velkými komplikacemi . Abnormální rotace plodu a dotažená pupeční šňůra pevně kolem krčku a těla. Následně byl použit vex a kleště- následovala ruptura c3 včetně zásahu konečníku- asi dva měsíce po porodu jsem měla lehké problémy s únikem stolice. Nyní relativně v pořádku. Předem Vám děkuji za odpověď

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, na základvě Vámi popisovaného prvního porodu nyní doporučuji jednoznače císařský řez.

       

  • Anna

    Dobry den, rada by som sa opytala na Vas nazor. Prva dcera prisla na svet cisarskym rezom kvoli polohe koncom panvovym a hmotnosti viac nez 3,5 kg. Tehotenstvo aj porod boli bez komplikacii, rekonvalescencia prebiehala relativne v poriadku tiez bez komplikacii. Po 4 mesiacoch som ale neplanovane opat otehotnela, teraz som na konci 7. mesiaca. Tehotenstvo tak skoro po sekcii sa vseobecne neodporuca, preto by som chcela poznat nazory viacerych lekarov, ci je vhodne rodit po takom kratkom case prirodzene alebo znovu sekciou. Tehotenstvo aj tentokrat prebieha bez problemov, jazvu po predchadzajucej sekcii necitim, neboli ma. Ak bude dieta v spravnej polohe a nebude prilis velka, odporucali by ste radsej prirodzeny porod? Dakujem vopred za odpoved.

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, doba po kterou by žena neměla po nekomplikovaném císařském řezu otěhotnět je alespoň 6 měsíců, v případě komplikovaného hojení úměrně déle. Ruptura dělohy je relativně vzácná nicmémě závažná komplikace, která vyžaduje urgentní řešení, ale často se projevuje určitými příznaky ( např. bolesti v jizvě), podle kterých je možno zasáhnout včas. Konečné rozhodnutí je na Vás ve spolupráci s porodnickým pracovištěm, kde budete rodit.

       

  • Katrin

    Dobrý den četla jsem článek o těhotenské gestoze. Je mi 25 let trpím laidenskou mutací krve jsem v 37 t těhotenství špatné prutoky cév do pupecniku. Doktoři mě pořád jen vyšetřují čímž mi způsobují krvácení. Miminko má 2300g jsem kuřačka (10ks/d). Mám časté stavy na omdlení hlavně v dopoledních hodinách přestávám mít kontrolu nad tělem musím si sednout nemůžu ani mluvit nevím zda to není nízkým tlakem mám časté bolesti břicha a hlavně zad kdy se nemohu zvednout ze sedu lehu . V posledních výsledcích krve jsem měla vysoké hodnoty leukocitu. Myslíte že by jsem se měla zmínit u dr o Cs? Toto je mě druhé těhotenství. První komplikovaný porod v 36tydnu děkuji. Hlavně mi přijde že mi každý doktor říká něco jiného min 20x děje mi ztrvdne hrozně břicho s bolestí kdy se nemohu ani nadechnout už to trvá tak týden ale prý je to normální.

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, situace je na komplexní došetření cestou registrujícího gynekologa.

       

  • Katarína

    Dobrý deň, som prvorodicka,rodila som vyvolavanym porodom (aplikacia umeleho oxytocinu, pustenie plodovej vod ) v 38. tyzdni tehotenstva. Dovodom bolo rozhodnutie lekara ktoremu som doverovala. O rizikach indukovaneho porodu som nebola informovana, nakolko som svojmu porodnikovi doverovala. Porod skoncil po 10 hodinach akutnym cisarskym rezom nakolko dieta bolo sikmo ulozene a nezostupovalo do porodnych ciest. Citala som po porode mnoho clankov o indukovanom porode a dozvedela som sa ze sposobuje tiesen plodu co vedie k cisarskemu porodu. Dieta sa narodila zdrave avsak ma hypertonus. Aka je prosim pravdepodobnost suvisu umelo vyvolaneho porodu a vzniku hypertonusu u dietata?
    dakujem pekny den

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, hypertonus u dítěte nemá souvislost se samotnou indukcí (umělým vyvoláním porodu). Jedna z možných přÍčin je morfoIogické poškozenÍ mozku, které řešÍme dlouhodobou a intenzivní rehabiIitací. Hypertonus se ale projevuje i u dětí, kde k žádnému viditelnému poškození nedošlo a i tyto projevy je třeba řešit.Důvody mohou být: stres matky v těhotenství – partnerské problémy, obavy o osud dítěte, strach z porodu, nepříjemné zážiÍky u těhotenství osobní i pracovní, zdravotní potíže, komplikace při porodu (protrahovaný překotný nebo klešťový), porodní asfyxie (nedostatek kyslíku), nedonošenost. Čím je dítě neklidnější je nekIidnější i matka a naopak.

       

  • Adriana

    Dobrý deň, Počas môjho tretieho tehotenstva ma môj Dr. neustále presviedčal o sterilizácií, nakoľko išlo o tretí cisársky rez. Moju jazvu však nekontroloval, že by mal opodstatnené obavy o môj zdravotný stav. Išlo skôr o presviedčanie z hľadiska štatistík. Ja som ho však odmietla vzhľadom na to, že mám iba 32 rokov a možnosť mať štvrté dieťa s manželom nevylučujeme. Tiež som si chcela dať šancu, že to po treťom cisárskom, nebude až také hrozné. Počas spinálnej anestézy som sa operatérky priamo pýtala, v akom stave je stena maternice. Zhodnotila to priamo počas operácie ako veľmi kritický nález, stena maternice veľmi tenká cca 2 mm. Ak by sme chceli mať 4 dieťa, najskôr po 3 rokoch. Bola som trošku sklamaná a mám aj obavy. Chcem sa preto spýtať lekára aj z iného prostredia ako u nás z okolia. Dokáže sa stena maternice zahojiť pri takomto náleze a mohli by sme mať ešte štvrté dieťa? Aká je vlastne normálna hrúbka steny maternice (nikdy mi nikto nepovedal aký je vlastne normál)? Je naozaj tak veľmi rizikové tehotenstvo do 3 rokov od tretieho cisárskeho? Stretli ste sa už s roztrhnutím jazvy počas tehotenstva? Ešte musím spomenúť, že počas tehotenstiev som nemala žiadne problémy, vždy som sa cítila veľmi dobre (okrem prvého trimestra) a bola aktívna v domácnosti aj v práci (ktorú mám doma). Pribrala som max.10 – 15 kg a hneď po pôrode som bola na svojej pôvodnej váhe. Musím však priznať, že po treťom cisárskom ma rez bolí dlhšie obdobie ako po prvých dvoch, no bude to asi aj väčšími povinnosťami okolo detí, teda väčšou záťažou. Za vaše odpovede vám vopred ďakujem. S pozdravom Adriana

     

    • MUDr. Petr Kovář

      Dobrý den, 4.císařský řez URČITĚ NEDOPORUČUJI!!! a souhlasím s názorem kolegy stran zvážení sterilisace, nechcete-li užívat jinou antikoncepční metodu (tablety,tělísko,aj.). Uvedené je velmi rizikové – od možného „prasknutí“jizvy resp.dělohy spojené se silným krvácením až po možnost nitroděložního úmrtí plodu s následnými komplikacemi pro Vás -od možného odstranění dělohy,tj.hysterektomie až po SMRT.

       

  • Markéta

    Dobrý den, ráda bych se zeptala na Váš názor týkající se mého třetího těhotenství. Mám za sebou dva porody císařským řezem, (první v 28, druhý v 35), s manželem bysme rádi třetí dítě. Zvažuji nejen věk, je mi 37, ale především to, že u předchozích těhotenství sem měla problémy. Respektive, bezproblémové otěhotnění i průběh těhotenství, všechny testy v pořádku, ale ty konce. Zhruba od 28. týdne. První holčička, byla sem od 33 týdne na ,,riziku“ , byla menší, porod v 37 týdnu, HELP syndrom,malá vážila jen kilo a půl. Druhý, chlapeček, měla jsem placentu praeviu, takže sem začala krvácet ve 30. týdnu a porod. Obě děti jsou krásné, zdravé, talentované, ale ty začátky byly fakt krušné, s oběma zhruba měsíc a půl na riziku a neonatologii a hlavně i chlapeček měl v 30. týdnu 1250 g, ostatní ve 30.t.1400g. Bojím se, že sem nějaká ,,vadná“, existuje něco jako špatná, úzká placenta, něco, co se opakuje u každého těhotenství? (Průtoky vždy byly dobré, ale něco jako vyživování placenty ok do 28. týdne, to dítě odpovídalo, pak to šlo od 10 k 5). Mám strach, aby to nebylo i u třetího, bojím se riskovat. Vždycky jsem měla i extremně malé břicho, do 5. měsíce vůbec nebylo poznat, že jsem těhotná, v 8. měsíci, jako jiná ve 4. Existuje něco jako diagnoza – opakující se špatně vyživující placenta? Je mi divné, že to bylo u obou dětí. Moc díky

     

    • MUDr. Petr Kovář

      Dobrý den, na základě uvedených faktů o Vašem zdravotním stavu další těhotenství NEDOPORUČUJI. Konečné rozhodnutí je na Vás a manželovi. Otěhotníte-li je nutno pečlivě sledovat jako velmi rizikové s ukončením císařským řezem u kterého bych doporučil sterilisaci. Blíže včetně vysvětlení možných komplikací doporučuji prohovořit s registrujícím gynekologem.

       

  • Daniela

    Dobrý den, jsem těhotná, a používám Venušiny kuličky pro posílení pánevního dna. Předpokládám, že posílené poševní svaly mi budou u vaginálního porodu nápomocné. Je má domněnka správná ?

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, Vaše doměnka, že posilováním pánevního dna budou svaly lépe připraveny na porod je správná. Existují různé cviky, nemusíte k tomu užívat výhrandě Venušiny kuličky.

       

  • Týna

    Dobrý den,chci se Vás zeptat jsem těhotná 30+4. Pociťuji takové mírné tlaky ve spodku (nevim jak lépe popsat) chodím hodně často na malou a kolikrát úplně zbytečně. Myslíte že by se mohlo jednat o počátek porodu? K dr. Jdu zítra.dekuji za odpověď P.s. Je to mé druhé těhu

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, častější močení je v těhotenství normální, ovšem budou-li tlaky v podbřišku zesilovat případně se k močení přidá pálení a řezání, příp.teploty,zimnice,třesavka či jiné potíže pak doporučuji co nejdříve navštívit registrujícího gynekologa ev. i cestou ústavní pohotovostní služby

       

  • Lucie

    Dobrý den pane doktore. Mám dotaz. Jsem v 37+6tt.a zjistili, že plod je otočen koncem pánevním. Jelikož je miminko vymodlené (2x operace srůstů – endometrioza rektovaginálního septa) mám přirozeně strach. Názory gynekologů se různí – někdo doporučuje císařský řez, někdo přirozený porod. Momentální odhad miminka je 3200g a tlak i cukrovku i výšku mám v pořádku. Chci se jen zeptat na váš názor? Děkuji a přeji hezký den.

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, vzhledem k uvedenému předpokládám že jste prvorodička. Na základě Vaší anamnezy,tj.údajů které zde uvádíte a zůstane-li miminko kolem termínu porodu v poloze koncem pánevním doporučuji spíše císařský řez. Konečná domluva by měla být v porodnici kam Vás odešle registrující gynekolog k převzetí do péče a stanoví se způsob vedení porodu.

       

  • Karla

    Dobrý den, 12.5.2017 jsem porodila císařským řezem syna a chci se zeptat, jak pečovat o břicho po císařském řezu. Můžu si břicho mazat např. BiOilem i přes jizvu? nebo se mám jizvě vyhýbat? Jak o jizvu správně pečovat a za jak dlouho po porodu o ní začít pečovat? Od pupíku dolů mám otok ve tvaru trojúhelníku – lékař našel na ultrazvuku malé množství tekutiny, která by se prý měla vštřebat – můžu otok např. chladit? Nebo můžu jinak napomoci lepšímu hojení a vstřebání otoku? Můžu si po císařském řezu břicho nějakým způsobem postupně stahovat? Případně za jak dlouho s tím můžu začít? Už jen když si na břicho natahnu těhotenské legíny, je mi i nepatrné stažení docela příjemné, než mít břicho navolno např. v noční košili. Předem moc děkuji za odpověď a hezký den.

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, doporučuji větrat, vhodná je mast,resp.gel na hojení jizev STRATAMED -dále promašťovat, pokud možno nezvedat extrémně těžké předměty. Chladit také můžete myslím že to není „nic proti ničemu“, dále určitě nestahovat.

       

  • Sabina

    Dobrý den pane doktore, mám za sebou porod s poraněním – ruptura C3 a má otázka zní , kdy je vhodné začít opět se sexuálním životem a jaké jsou následky při sexu v souvislosti s mým poraněním. Děkuji za odpověď

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, při poranění s rpt. C3 je po porodu vhodná včasná rehabilitace svalů pánevního dna včetně poučení o tzv. Kegelových cvicích.
      V době 2–3 měsíce po porodu je vhodná kontrola stran posouzení funkčnosti análního svěrače a výskytu některých průvodních jevů kromě úniku stolice, dyspareunie (bolest při pohlavním styku) zácpa, bolestivá stolice, pocit nucení na močení či únik moči. Pohlavní styk proto doporučuji až po této kontrole.

  • Jitka P.

    Dobrý den pane doktore, prosím o Vás názor, jsem prvorodička ve 39tt, 30 let, výška 164 cm, plod je již sestoupený níže, hlavičkou dolů. Během těhotenství neproběhly žádné komplikace, nemám cukrovku, přibírala jsem postupně, plod je zcela v pořádku, jen beru železo kvůli chudokrevnosti. Na dnešním vyšetření v porodnici mi řekli, že odhad váhy plodu je už nyní 3,7 kg, přičemž mi měřili pánev, ale dál se už nijak k tomu nevyjadřovali. Hrozí mi plánovaný porod císařským řezem, nebo co mohu očekávat? V těhotenství jsem cvičila a jedla zdravě, sladkému jsem se cíleně vyhýbala, tak mě ten váhový odhad hodně zaskočil. Je s tím případně ještě možné něco dělat? Co zásadního mohu udělat příště jinak?

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, váhový odhad má vždy určitou směrodatnou odchylku 5-10% v závislosti na měření atd., Vždy záleží u porodu na více faktorech a nevidím tedy problém v možnosti vaginálního vedení, obzvláště byla-li Vám měřená pánev a kolegy nebylo vysloveno podezření na její zúžení příp.jinou deformitu.

       

  • Jana

    Dobrý den, Chtěla bych Vás požádat o názor. Je mě 33 a jsem po druhé těhotná. První těhotenství rizikové, ukončené předčasně akutním císařem. Momentální těhotenství je od začátku rizikové. Plod se málem neudržel, brala jsem delší dobu gynprodyl, utrogestan a ascorutin. Nyní už v 21 tt vím,, že budu muset rodit opět císařem. Jelikož další děti neplánuji je možné si při císařském řezu nechat odstranit dělohu?

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, v některých porodnicích je možné provést při druhém císařském řezu tzv. sterilizaci, tj.přerušení vejcovodů nikoliv standardně odstranění dělohy. Blíže prodiskutujte se svým registrujicím gynekologem.

       

  • Michaela

    Dobrý den, měla bych na Vás dotaz. Jsem 5 týdnů po porodu a ráda bych se zeptala,zda je možné,že se ještě bude stahovat pánev. V těhotenství jsem NAROSTLA hlavně přes zadek a tak by mě zajímalo,zda se pánev ještě vrátí..děkuji

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, stahovat, resp.zavinovat se může pouze děloha. Kostěná pánev, resp.vnitřní pánevní rozměry zůstávají stále stejné, tedy nelze je „stáhnout“ jak popisujete. Můžete se pokusit případně posílit sedací svalstvo pomocí cvičení.

       

  • T

    Dobrý den pane doktore, měla bych na Vás dotaz ohledně mého druhého porodu. První syn narozený v roce 2014 bohužel císařským řezem kvůli mému zdravotnímu stavu. Jako dítě jsem se léčila s epilepsií od 17 roku bez potíží i medikace, přesto odcházím jednou ročně na neurologii a točí se EEG lékařka usoudila že doporučuje sekci. Teď jsem 34 tt a mám možnost rodit spontánně pokud bude prcek váhově odpovídat , ale mám placentu na přední straně a já se děsím toho, že mi zevnitř mohla přirůst k jizvě což by asi znamenalo komplikaci v třetí době kdy se odlučuje. Mám strach z toho, že by mě museli zase tak či tak uspat a vyndat ji. Moje gynekoložka mi na to jen řekla, že se to teď stejně nepozná. A skrz toho mám velké dilema a obavu z přirozeného porodu. Moc děkuji předem za odpověď.

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, v případě, že neuroložka shledá indikaci k druhému císařskému řezu pak by měla do zprávy napsat: indikuji porod per SC z neurolog.hlediska,resp.vyjmenovat důvody, pouze „doporučení“ nestačí. Neshledá-li důvod pak přirozenou cestou rodit můžete. Popisované komplikace s placentou zcela vyloučit nemohu.

       

  • Jana

    Dobrý den, děkuji Vám za odpověď. Co si myslíte o tom hořčíku, jsem již za 36. týdnem tak jsem ho vysadila, protože jen můj gynekolog tvrdí, že bych ho měla brát. Děkuji.

     

    • MUDr. Petr Kovář

      Názory gynekologů se různí, ale já osobně po 36.týdnu svým pacientkám již doporučuji hořčík vysadit (vyjma těch, které jej užívají z jiného důvodu – např. tetanie).

       

  • Jana

    Dobrý den pane doktore, jsem 36+3 a teď na kontrole mi doktor řekl, že hlavička naléhá a že jsem na 4 cm. Mám hodně odpočívat a brát hořčík. Je možné, že budu rodit brzy nebo klidně i přenášet? Jsem prvorodička, myslíte že porod bude rychlejší při takovém nálezu? Děkuji Vám.

     

    • MUDr. Petr Kovář

      Ano, je to skutečně možné, ale předpovědět s naprostou jistotou se to nedá.

       

  • petra

    Dobry den pane doktore,jsem druhorodicka a od 13.tt mam masivni varixy na vulve.Nyni jsem 38.tt.Je mozne rodit spontanne?nehrozi prasknuti varixu a nasledne vykrvaceni?nebo je lepsi udelat sekci?muj dr.se zatim nevyjadrila.Dekuji zs odpoved.Bojim se,abych prezila.

     

    • MUDr. Petr Kovář

      Císařský řez se dělá pro masivní varixy pouze ve výjimečných případech, k tomu se musí vyjádřit na základě aktuálního stavu před porodem porodník.

       

  • Lesana

    Dobrý den pane doktore chci vás poprosit o nejaku odpoveď:byli jsme 31.8.2016,na IVF,mjeli jsme predlženu kultivaci,byla provedena embryotransfer jedné blastocysty kvality 1/120hod.6den nam zavadeli do deložní sliznice 31.8.a každe ráno si zavadím crinone,ale v 9.9.jsem začala špinit,10.11.9.jsem začala krvavet tmavu krev,a chci se zeptat či je ešte možne byt tehotna ked jsem krvacela a jo na pohotovosti nam rekli že mam nizku sliznici 4mm,myslite si že ešte muže se stat zazrak že jsem tehotna moooc by jsme si prali mit mimčo,dekuji moc za odpoved

     

    • MUDr. Petr Kovář

      Obávám se, že po tomto cyklu to bohužel nevyjde. Určitě ale zkoušejte dál, metody IVF jsou poměrně úspěšné, byť je třeba více pokusů.

       

  • Petra

    Dobrý den, jsem druhorodička, 36 let. První porod byl spontánní. Nyní mi ve 20 tt bylo zjištěno, že mám pupečník pouze se 2 cévami. Nyní jsem 36+1 tt. Od zjištění mi můj OG předepsal Cyklo3 fort a anopirin, který již nyní neužívám. Dle mého OG je z důvodu předcházení potíží při porodu a bezpečnosti miminka doporučován císařský řez – v plátnu cca 38+2. Po návštěvě porodnice mi však bylo primářem řečeno, že nevidí problém, proč bych nemohla rodit sponntáně. Až pokud by při porodu problém nastal, přistoupilo by se k sekci. Zarazil mě rozdílný názor obou odborníků. Chtěla bych Vás požádat o Vaše stanovisko, zda jste se za své praxe setkal s těhotenstvím s chybějící žílou v pupečníku, a jaký porod je v tomto případě vhodnější (sekce nebo přirozený porod?). Miminko jinak prospívá zdárně a již je nyní otočeno, že naléhá hlavičkou. Děkuji za informaci

     

    • MUDr. Petr Kovář

      2 cévy v pupečníku jsou vzácnou anatomickou odchylkou od normy, mohou být spojeny s jinými odchylkami (ty nutně nemusí být, spíš se po nich pátrá). Zda zvolit spont. porod nebo císařský řez, záleží ještě na dalších okolnostech, ale většinou by se dle mého názoru mělo přistupovat k císařskému řezu, ať se minimalizuje zátěž pro miminko.

  • Z časopisu Maminka

    Dobrý den , mám takovou otázku. V roce 2014 jsem rodila a porod z končil tím že miminko které nemělo mít víc jak 3200g mělo 4000g a já ho nemohla vytlačit. Takže se sáhlo po kleštích. Malá bude mít asi dokonce života na hlavičce jizvu ale hlavně že jinak je v pořádku. U porodu jsem přišla o spoustu krve. Placenta se neodloučila takže hned po porodu nastala celková anestezie. Muj dotaz ale je. Čekám druhé miminko jsem teď ve 12tt a už teď jsem docela nesvá aby to nedopadlo jako u první dcerky. Mužu si zažádat o císařský řez? Nebo neměli by mě ho udělat automaticky když první porod neporběhl zrovna lehce?

    • MUDr. Petr Kovář

      Proberte to s porodníkem, který se o Vás bude starat. Měl by to zohlednit. Zda se ale rozhodne pro císařský řez, neumím odhadnout. Určitě k tomu ale jako porodníci přihlížíme a k císařskému řezu přistupujeme benevolentněji.

  • Adéla

    Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala Váš názor. Je mi 41 let , jsem ve 37.tt., 4.porod, předchozí přirozené, vše v pořádku. Ve 30.tt mi byla diagnostikována Placenta praevia marginalis, která byla přímo na hraně branky. Včera proběhlo vyšetření a placenta je vytažená na 2,1-2,5 cm od branky. (Vnitřní UTZ ukázal 2,1 cm, přes břicho 2,5cm) Můj gynekolog doporučil objednání k císařskému řezu, ale porodnice toto odmítá. Mám velké obavy z komplikací a ráda bych věděla i Váš názor. Už u mne probíhají i poslíčci a já začínám mít velké obavy, pokud by se porod spustil a já silně krvácela. Myslím, že u teto komplikace jde při krvácení o minuty… Děkuji za Váš názor

    • MUDr. Petr Kovář

      Nemusíte být takto vystrašená. Na porodním sále Vás budou hlídat. Nepředpokládám, že by mělo začít silné krvácení, kterého se takto bojíte, ale pokud by se stalo, lze ukončit císařským řezem do cca 10 – 15 minut. Silné krvácení, které by Vás ohrozilo, je u tzv. abrupce placenty (česky předčasného odloučení) a to se může stát komukoliv, není závislé na lokalizaci placenty.

  • Z časopisu Maminka

    Ráda bych znala názor gynekologa na moji situaci. První i druhé těhotenství skončilo císařským řezem. Jaká rizika jsou spojená se třetí graviditou? Musí být opět ukončena císařem?

    • MUDr. Petr Kovář

      Musíte vzít v úvahu, že v tuto chvíli máte na děloze již dvě jizvy, to samo o sobě je rizikovým faktorem jak pro vás, tak pro vyvíjející se miminko. Nicméně v dnešní době už naštěstí převažuje názor, že to není důvod, proč byste znova nemohla otěhotnět. Pouze bude zapotřebí velice pečlivé kontroly vaším gynekologem, který má za úkol pohlídat, že nedojde k nějaké komplikaci (rozestup jizvy při zvětšování dělohy aj.). Počítejte však s tím, že další gravidita bude opět ukončena císařským řezem.

  • Z časopisu Maminka

    Jak dlouho po porodu odcházejí očistky?

    • MUDr. Petr Kovář

      Zpravidla šest týdnů. Pokud špiníte déle, je namístě gynekologická kontrola.

Napsat komentář

Vaše zpráva byla odeslána.
Při odesílání došlo k chybě.