Rakovina dělohy (těla děložního)

Nejčastějším nádorem ženských pohlavních orgánů je rakovina těla děložního. Výskyt v ČR se odhaduje až na 1800 nových případů za rok, nejčastěji u žen v období okolo menopauzy (přechodu).

Nejčastějším nádorem ženských pohlavních orgánů je rakovina těla děložního. Výskyt v ČR se odhaduje až na 1800 nových případů za rok, nejčastěji u žen v období okolo menopauzy (přechodu). Úmrtnost je poměrně nízká, zejména proto, že většina nádorů je zachycena v časném stádiu onemocnění.

Onemocnění postihuje výstelku dutiny děložní a proto se první příznaky projeví nepravidelností menstruačního cyklu (špinění, nepravidelné krvácení, prodloužené krvácení, aj.). Přesto zhruba pětina nádorů těla děložního nemá žádné projevy.

Tomuto onemocnění předchází stádium tzv. přednádorových změn, mezi které se řadí hyperplazie děložní sliznice. Podezření na tyto abnormality může být identifikováno při preventivním gynekologickém vyšetření, zejména ultrazvukovým vyšetřením. Je vhodné podrobit se další diagnostice – tedy hysteroskopickému vyšetření, při kterém se odebere vzorek děložní sliznice (tzv. biopsie), popřípadě je doplněno o kyretáž, (při níž se získává větší množství děložní sliznice). Teprve po vyšetření tkáně histologickou metodou (rozbor mikroskopickým vyšetřením) může být stanovena diagnóza.

Příčinou vzniku rakovinových i předrakovinových změn je zejména nadbytek ženských pohlavních hormonů – estrogenů. Tento nadbytek se vyskytuje u obézních žen, u nádorů vaječníků, nebo při terapii samostatnými estrogeny. Jistou úlohu též hraje časný nástup menstruace (menarché) a pozdní menopauza. Mezi další rizikové faktory řadíme diabetes mellitus, vysoký krevní tlak, nuliparitu či poruchy funkce vaječníků.

Terapie závisí na stupni onemocnění. Zpravidla je indikováno chirurgické odstranění dělohy a vaječníků. Pakliže je nádor již více rozšířen, je nutné ještě odstranění spádových mízních uzlin, popřípadě ozáření (radioterapie). K radioterapii přistupujeme v první linii také u žen starších, a velmi nemocných, které by se operační léčbě nemohly podrobit. Chemoterapie je indikována pouze zřídka, a to u velice pokročilých onemocnění.

Výsledky léčby závisí na mnoha okolnostech. Při nižších stádiích onemocnění je šance na úplné vyléčení poměrně velká. Ovšem i tak jsou nutné pravidelné kontroly, které by odhalily případnou recidivu.

Komentáře (25)

  • Romana

    Dobry den jemi 49 let a nasly mi zhubny nador na deloze, velky 2cm ceka me jeste kontrola jestly se mi to rozirilo muze te mi neco otom rict dekuji

    • MUDr. Jan MalaníkDobrý den, podrobnosti k této diagnóze Vám musí sdělit lékař, který Vás má v péči /registrujcí gynekolog nebo onkogynekolog
  • Marta

    Dobry den chtěla jsem se zeptat je my teprve 20 let a mam nádor v děloze mužů otěhotnět nebo vůbec

    • MUDr. Jan MalaníkDobrý den, nejprve je potřeba vyřešit Vaše nádorové onemocnění,  podrobnosti Vám řekne cíleně ošetřující onkogynekolog.
  • Valerie

    Dobrý den,chtěla jsem se zeptat,jestli taky panna může mit jakoukoliv rakovinu pohlavnich orgánů.Je mi 41 let a jestě jsem neměla pohlavní styk. Děkuji za odpoved. V.

    • MUDr. Jan MalaníkDobrý den, určitě může.
  • Gigy

    Dobrý večer mam 47 roku a menzes uz mam 13dni a fakt hodně. Někdy mam vložku na 50 min někdy vydrží i dve az tři hodiny. A hlavně mi to připadá kdyz jdu na záchod ze se tsm vyleje sklenka Vina jak to zemne jde ven někdy msm i kusy. Ale nejhorší je ze mi je strašně trapné jit k dr aby viděl jak krvacim! Co mam dělat???

    • MUDr. Jan MalaníkDobrý den, je potřeba gynekologické vyšetření i když krvácíte.
  • Veronika

    Dobrý den, ráda bych se zeptala. Od 10 let, kdy jsem dostala menstruaci, tak jsem ji měla silnou (přes noc nevystačila kolikrát ani vložka s tampónem). V 15 letech se k tomu přidali křeče a bolesti při prvních dvou dnech. Poslední dva roky mám menstruaci čím dál slabší, ale už mi také vynechává. Jednalo se několikrát do rok např. vynechání 1 měsíc. Když už to teď trvalo dva měsíce, co nemám menstruaci, tak jsem zašla za gynekoložkou. První věc, jestli nejsem těhotná. Přestože jsem nad tím uvažovala, považovala jsem to za dost nepravděpodobné. S manželem jsme se o první dítě snažili rok, než se vůbec zadařilo a vzhledem k mé nepravidelné menstruaci jsme akorát řešili přerušovaním. Gynekoložka řekla, že vidí na ultrazvuku útvar v děloze, ale že je divné, že dítě by mělo cca 4-5 týdnů a menstruaci jsem již nedostala dva měsíce. Chtěli mi nabrat krev, ale z toho rozrušení mi ani netekla. Je možné, že myom nebo něco jiného se na ultrazvuku může zaměnit za plod? Předem děkuji za odpověď.

    • MUDr. Jan MalaníkDobrý den, některé nálezy na ultrazvuku nemusí být hned zřejmé. Krevní odběry pomůžou v diagnostice.
  • Hana

    Dobrý den, dovoluji s mít následující dotaz. Je mi 50 let a menstruaci jsem měla většinou pravidelnou. Náhled jsem 3-4 měsíce byla bez menstruace a jednou mezi epizodou slabého krvácení. Poté se konečně dostavila menstruace až 10 dní, přičemž 4 dny dost silná. Poté se následovalo je slabé špinění a jednou za den hlen s krví. Kvůli nachlazení jsem dostala antibiotika (Sumamed), která jako by i pomohla a problémy gynekologické ustaly. Po 23 dnech se dostali menstruace, ale je extrémně silná, Jeden den jsem musela měnit vložku po 2 hod., dnes už po třech. Protože jsem hlídána s anemií (HB 112), mám obavy, že tyto výkyvy zhorší i můj krevní obraz. Na kontrole jsem byla před dvěma měsíci a vše bylo v pořádku, jen endometrium bylo před menstruací vyšší (12 cm). Mohlo by to souviset s přechodem nebo by se mohlo jednat o hyperplázii děložní sliznice nebo rakovinu dělohy? Moc děkuji za odpověď.

    • MUDr. Jan Malaník

      Dobrý den, bylo by u Vás velmi vhodné provést hysteroskopické vyšetření, lez i ambulantně, viz. https://www.ambulantni-hysteroskopie.cz/, je potřeba vyloučit jako první patologii v oblasti dutiny děložní. Samoozřejmě roli budou hrát i hormony.

  • Andrea

    Pan doktor aký je váš názor na zachytený nalez na mri brucha.loziskova lezia na kranialnej stene uteru 38×28..s cystickymi event.nekrotickymi castami.vs hypercellularny myom.zachytene aj malé množstvo tekutiny v panve.mam 42 rokov myom ako mi lekar vždy vravel je malý.mam dlhé krvácanie inak bez ťažkostí.moj gynekolog to ešte nevidel odoslal ma tam gastroenterog pretože je vraj netypický myom.je podľa vás potrebne operovať.?.ďakujem.

    • MUDr. Jan Malaník

      Dobrý den, tento nález by bylo nejlépe konzultovat v centru, kde se zabývají děložními myomy, většinou při fakultních nemocnicích. Jestli operovat nebo ne, se nedá jen na základě popisu přesně určit.

  • J.

    Dobry den ...včera večer sem začala silně krvácet po čelí večer krev byla sítě červená a stále problém přetrvává ráno jsem ba na gynekologii bohužel dnes jsem tam měla jen sestřičku která mě objednala na zítra ...přez den se moje krvácení stupňuje ...krvácím mimo svůj menstruační cyklus pred týdnem sem jeden den spibila ale myslela sem si že není třeba paniky bohužel už krvácení doprovází silné bolesti v podbřišku a zádech je mi i na zvracení a jsem malátná a unavená celkově mi není dobré a krvácení se zhoršuje než zmírňuje nevím co si počít zda jet na pohotovost volat si záchranou službu bojím se o svoje zdravy

    • MUDr. Petr Tkadleček

      Dobrý den, pokud velmi silně krvácíte vyhledejte ambulanci ošetřujícího gynekologa nebo gynekologickou ambulanci lůžkového zařízení, event. volejte záchrannou službu.

  • Martina

    dobrý den, jsem v menopauze cca 3 roky, vždy při odjezdu na dovolenou do zahraničí začnu menstruovat, tedy každý rok jednou je to běžné? děkuji M

    • MUDr. Petr Kovář

      Omlouváme se, z personálních a časových důvodů jsme nebyli schopni odpovědět. předpokládáme, že nyní již odpověď není aktuální. Pokud by na Vaší straně byl požadavek odpovědi,napište nám, prosím, aktualizovaný dotaz do poradny znovu, obratem zodpovíme. S omluvou MUDr. Petr Kovář.

  • Iveta

    Dobry den. Je mi temer 50 let. 18 mesicu jsem v menopause. Pred nekolika mesici mne vzbudila bolest v podbrisku, ktera pripominala menstruacni bolesti. Tato bolest vsak po nekolika hodinach prestala. Pote jsem mela obcas pouze slabe obcasne bolesti, ktere pripominaly bolesti menstruacni, ci krece v pobdbrisku. Vhledem k jejich slabe intenzite jsem vsak tomuto nevenovala pizornost. Poslednich par mesicu mam take bolesti obou prs. Pred dvemi tydny jsem vsak zacala krvacet. Krvaceni trvalo po dobu 6 dni a bylo doprovazeno menstruacnimi bolestmi. Pelvic ultrasound byl udajne v poradku. Pred par dny jsem byla vzbuzena velkymi menstruacnimi bolestmi a dalsim, tentokrat vetsim krvacenim. V soucasne dobe cekam na termin transvaginal ultrasound a termin hysteroscopy byl stanoven na 23 srpna, coz se zda vzhledem k mym potizim velmi daleko. Ziji vsak bohuzel v GB, cekaci doby jsou zde velmi dlouhe. Vhledem k mym potizim se obavam nejhorsiho a take toho, ze se cekanim na vysetreni pripadne zhoubne nadorove onemocneni jeste zhorsi. Chtela jsem se Vas tefy zeptat, zdali je zhoubne nadorove onemocneni na zaklade meho popisu symptomu pravdepodobne a zdali je s ohledem na me symptomy mozne, ze se muze jednat o onemocneni jine nez onemocneni zhoubnym nadorem. Velmi dekuji

    • MUDr. Petr Tkadleček

      Dobrý den, každé nepravidelné krvácení po přechodu by se mělo vyšetřit. Nelze vyloučit hyperplazii děložní sliznice případně endometrální polyp. Bez výsledku histologie nelze určit příčinu krvácení. Vhodné je provedení hysteroskopie, při kterém se pomocí optiky prohlédne dutina děložní s provede se odběr na histologické vyšetření. Více se dozvíte na webu: www.ambulantni-hysteroskopie.cz

  • Lucie

    Dobrý den pane doktore měla bych na vás takoví dotaz. Pokud by to bylo možné tak i názor a radu. Letos v květnu jsem byla u paní doktorky, brala mi stěry vše bylo dobré, ale při ultrazvuku našla myom o velikosti 30mm. Řekla mi, že je na velmi dobrém místě a že by neměl vadit otěhotnění, řekla jsem jí, že pár měsíců se s přítelem snažíme. Je prý dobře umístěný, ale doporučuje vzhledem k myomu otěhotnět. Dřív se mi asi dvakrát v životě stala situace jako dnes. Krvácím mimo menstruaci nebo spíše jsou to takové velké krvavé sražené kusy a právě ty pouští hodně krve. Tohle se mi nestává pořád až po hodně dlouhé době teď. Jsem teď tak trochu ve stresovém období. Chci se zeptat je možné, že se mi to děje právě díky myomu a jak tomu můžu pomoct bez chirurgického zákroku? Pila jsem taky delší dobu čaj z kontryhelu tak nevím, jestli ho raději nemám vysadit úplně, jestli náhodou nepřispívá. A v neposlední řadě má ten myom a krvácení vliv na miminko? Snažíme se sice pár měsícu, ale chtěla bych vědět jestli není problém právě tam. Děkuji

    • MUDr. Petr Tkadleček

      Dobrý den, myomy jsou benigní, monoklonální nádory z hladkých svalových buněk, které vyrůstají ze stěny svaloviny nitrobřišních orgánů. V gynekologii hovoříme o děložním myomu (útvar vyrůstá z myometria). Myomy jsou nejčastějším nezhoubným útvarem ženského genitálního traktu. Prevalence děložních myomů je u žen do 30 let 20–30 % u žen nad 30 let 50 %. Děložní myomy dosahují velikosti 1 cm až (výjimečně) několika decimetrů. Můžou se vyskytovat solitárně, někdy bývají vícečetné – pak hovoříme o myomatoze. Myomy jsou zpravidla benigní povahy. Maligní zvrat děložního myomu je ojedinělý. Myom je hormonálně závislý nádor – obsahuje hormonální receptory – po menopauze nebo po léčbě GnRH analogy myomy regredují. Myomy mohou subserozní, intramurální, submukozní. Pokud je myom uložen submukozně může způsobovat nepravidelné i silné krvácení. Vhodné je vyšetřetření pomocí hysteroskopu, při kterém se pomocí optiky prohlédne dutina děložní, menší myom pokud je sumukozní, t.j. prominuje do dutiny děložní lze i hysteroskopicky odstranit. Více se dozvíte na webu: www.ambulantni-hysteroskopie.cz.

  • Irena

    Dobrý den, jsem po odstranění polypu a následné kyretáži o velistko 10x6mm. Šla jsem na gynekologii s tím problémem, že jsem přes půl roku měla nepravidelnou menstruaci. Bud hodně slabou, nebo jsem byla bez menstruace. Doktor mi po ultrazvuku sdelil, ze mam polyp v deloze. A kdyz jsem se ptala doktoru, zda za to vynechavani menstruace muze ten polyp, tak mi rekly, ze ne. Tak jsem se chtela zeptat, jaky duvod to muze mit, zda je to s tim nejak spojene..... Doposud mi to nikdo nevysvetlil, jen, ze se musi pockat na vysledky z histologie, coz jsem pojala tak, ze by to s tim mohlo mit nejakou spojitost s nasledujicim vysledkem, ale nevim jakou. Dekuji za odpoved, Irena 26

    • MUDr. Petr Tkadleček

      Dobrý den, endometrální polyp může způsobovat nepravidelné krvácení v tom smyslu, že krvácíte častěji nebo s větší intenzitou. S vynecháním menstruace endometrální polyp nesouvisí. Vyčkejte výsledku histologie a dle tohoto výsledku se domluvte se svým registrujícím gynekologem na dalším postupu.

  • Anna D.

    Dobrý den pane doktore chci se zeptat trpím na cysty Měla jsem i operaci srustla cista s vajecnikem můj dotaz zní mám strašně silnou bolestivou menstruaci která trvá někdy 8 někdy 9dni spotřebuji někdy 30 někdy 40 vložek někdy i více Celkové mě pořád boli v podbřišku, i po intimní stránce to není úplně ono dost mě to bolí někdy krvácím a strašný tlak v podbřišku děkuji D.

    • MUDr. Petr Tkadleček

      Dobrý den, pravděpodobně jste podstoupila laparoskopickou operaci k rozrušení srůstů a operaci ovariální cysty. Potíže, které popisujete souvisí spíše s menstruačním cyklem. Pokud je menstruace velmi silná a trvá 8-9 dnů bude vhodná její úprava pomocí hormonů a event. odběr vzorku děložní sliznice, který lze provést při hysteroskopii. Vice se dozvíte na webu: www.ambulantni-hysteroskopie.cz

  • Veronika

    Dobrý den, pane doktore Dnes mi byl sdělen nález vysoká sliznice. Mám nepravidelnou menstruaci a opravdu hodně silnou. Po přečtení všech dotazů i odpovědi a snaze dohledat vše co se toho týče bych se ráda zeptala zda li je důvod se obávat karcinomu či nikoli. Jsem rok po porodu císařským řezem a je mi 34 let proto mám obavy. Děkuji

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, uvedené je pouze jedna z možných diagnoz a nutno DOŠETŘIT a přednádorové či nádorové změny vyloučit. Blíže dle konkrétní domluvy s Vaším registrujícím gynekologem.

  • Jana M.

    Dobrý den pane doktore. Chtěla bych požádat o Vaši nezávislou konzultaci mého zdr. problému. Je mi 49 let.Od listopadu loňského roku se potýkám s cystami na vaječnících.Nejprve vpravo, velká hemorhagická cysta cca 6 cm, po menstruaci zmenšení na 2 cm.V lednu 2020 hysteroskopie s nálezem 2cm polypu, odstraněn, kyretáž, biopsie vpořádku. Další 3 měsíce pravidelné, ale masivní krvácení, cyklus byl vždy pravidelný i v minulosti. Od května opět velké bolesti, menstruace se již nedostavila, nález cyst na obou vaječnících, obě okolo 4 cm. Menstruace proběhla až v červenci po aplikaci Agolutinu. Nyní po kontrole cysty minimální, zatím se menzes opět nedostavila. Znovu mě pobolívá břicho, stále špiním, celou dobu mám tlak na močový měchýř, bolesti v zádech( jsem i 12 let po opakované stabilizační operaci páteře). Markry negativní, FSH nízký, čili se ještě nejedná o menopauzu. Hormonální antikoncepce v minulosti( Provera, před asi 15 lety Yadine) mi nesvědčila, musela jsem vysadit, takže nechci již užívat. Maminka mi zemřela v 67 letech na generalizovaný tumor děložního hrdla s metastázemi, sestra 55 let, sledována také na onkogynekologii, přesně neznám, ale při konizaci čípku byl snad nález pozitivní. Je možné uvažovat o odstranění vaječníků i dělohy? Od loňska se opravdu trápím, užívám analgetika, i vzhledem k potížím po operaci páteře, HA opravdu nezvládám a vzhledem k onkologické anamnéze bych asi operaci raději podstoupila. Bylo mi řečeno , že nejsem indikována k tomuto zákroku, je nebezpečný, mohla bych prý mít i vývod ze střeva. Můžu znát Váš názor? Mnohokrát děkuji za Váš čas a radu, s přáním hezkého dne M. Jana Vratimov

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, ano uvedený výkon má svá rizika a jedním z nich je i vývod ze střeva jak uvádíte. Na druhou stranu pro positivní RA (rodinnou anamnesu) a kancerofobii (chorobný strach z nádorového onemocnění) je uvedené ke zvážení. Doporučuji vybrat si konkrétní pracoviště dle spádu ev.prohovořit s registrujícím gynekologem.

  • Dana u.

    Dobry den chtela bych poradit ,pred pul rokem sem zacla silne krvacet asi tri tydny ,vyhledala sem lekare predepsal mi leky proti krvaceni asi po dvou tydnech to prestalo , nyni opet krvacim uz asi tri tydny boli me pravy bok,a svedi me klin na povrchu vecer nemohu spat, prosim o radu , sem ve veku 48 let.

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, doporučuji došetření cestou registrujícího gynkologa případně ústavní pohotovostní služby dle spádu s ev.opětovným nasazením léků proti krvácení. Výhledově pak doplnění hysteroskopie s abrasí (prohlédnutí dutiny děložní se vzorkem sliznice) stran ozřejmění příčiny opakovaného krvácení. Uvedené lze i v ambulantním režimu, blíže na www.ambulantni-hysteroskopie.cz

  • Mirka M.

    Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou ohledně mojí maminky, po dlouhém přemlouvání maminka navštívila gynekologii, kde ji byl diagnostikován karcinom dělohy o velikosti 26mm krát 46mm, ostatní vyšetření na onkologii nebyla možná, vzhledem k nemožnosti uspání pacientky, kde je snížená funkce ledvin a poslední hodnoty kreatininu v krvi jsou 627, což je alarmující, ale bohužel zákrok pod uspáním nevydrží srdíčko, které se zavodňuje a je v 70 letech velmi unavené. Bylo řečeno, že pacientka není operatibilní. Když dochází k postupnému utlačování ledviny a nárůstu jednotek kreatininu denně v průměru o 30 jednotek, růstu nádoru, prognóza je jaká? Kolik je schopno tělo zvládnout hodnotu u částečně imobilního pacienta? Bylo nám předepsáno množství opiátů a léků na bolest, ale nebylo vysvětleno jak to bude probíhat, kolik nám zbývá cca času. Rozumím, že lékař není schopen říci na dny přesně, ale řádově by mohl. Děkuji mnohokrát za Vaši odpověď, Mirka

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, prognóza je v tomto případě a na základě Vámi uvedeného bohužel infaustní (beznadějná). Léčba pouze paliativní. Přesný čas nelze jednoznačně určit, ale počítejte v řádu dnů maximálně týdnů.

  • Blanka

    Dobrý den, je mi 55 let, mám myomatózní dělohu (několik myomů). Poslední rok a půl jsem neměla menstruaci, před cca měsícem jsem začala krvácet. Krvácení trvalo přibližně týden, měla jsem před začátkem krvácení bolesti prsou, migrénu – původně jsem si myslela, že jde o opožděný mences. Lékař UZ vyšetřením zjistil vysokou děložní sliznici, byla mi provedena histeroskopie a kyretáž – zatím bez výsledku. Chodila jsem na pravidelné preventivní prohlídky, poslední cytologie – v červnu 2019 – byla v pořádku, stejně tak v předchozích letech. Chtěla jsem se zeptat, zda se výsledky cytologie mohu utěšovat, že nepůjde o rakovinu dělohy či hyperplazii děložní sliznice ad., nebo jde o různé věci a cytologie s těmito diagnózami vůbec nijak nesouvisí. Současně jsem se chtěla zeptat, zda je pravda, když jsem v článku na Seznamu .cz četla, že až 40 procent cytologických vyšetření vychází mylně. Předem velmi děkui za odpovědi.

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, ano jedná se 2 rozdílné diagnosy, které spolu nemusí souviset, proto se pouze výsledky cytologie „utěšovat“ nemůžete. K druhé otázce: ano OCN (onkocytologický stěr) vychází s přesností 60-70% v rámci konrétní laboratoře. Blíže konsultujte cestou registrujícího gynekologa.

       

  • Petra

    Dobry den, pred 3 lety sem mela polyp ktery vysel s diagnozou C54.9 FIGO IA Polyp mel 2X3mm. byl odstranen pri kontrolni laparoskopii uplne nahodou. Vzhedem k memu veku ted 34 se snazi doktori zachovat plodnost. Mela sem po zjisteni nalezu rok podavane gestageny. Od te doby vse v poradku zatim chodim na kontroly co pul roku. Proto bych se chtela zeptat zda je mozne uplne vyleceni i bez odebrani delohy. a jaka je pravdepodobnost ze nastane recidiva? Kazdou kontrolou mam sileny strach moc se bojim ze se mi to muze vratit proto prosim o vas nazor. Dekuji

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, je určitě nutné aby jste byla neustále sledována a dělohu aktuálně není třeba odstraňovat na základě Vámi popisovaného. Pravděpodobnost recidivy zde může být, ale nelze ji procentuelně přesně vyjádřit.

       

  • Pavla

    Dobrý den, prosím Vás mám dotaz. Po operaci maligního karcinomu těla děložního je uvedena diagnoza C538 ZN- léze přesahující hrdlo děložní. Je to vážná diagnoza a je nutná chemoterapie, radioterapie nebo popřípadě jiná léčba? Pokud jsou ale ze zdravotních důvodů krevního onemocnění dál výše jmenované terapie už nedoporučené a spíše zakázané hrozí nebezpečí vzniku další rakoviny a metastáz např.do jater? Předem Vám děkuji za odpověď. S pozdravem hezkého dne Pavla

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, ano diganosa C53.8 je vážná diagnosa. Jste-li po operaci dělohy je nutné být dispenzarizována (sledována) některým z kolegů (optimálně onkogynekologem) a jelikož neznám přesný rozsah Vašeho postižení nejsem schopen v tuto chvíli jednoznačně určit další postup.

       

  • Marie

    Přeji dobrý den.Rakovina cervix mi byla právě „čerstve “ diagnostikována.V hlavě zmatek,stále nevim jestli to není jen“omyl „,nebo zlý sen a odmítám tu realitu přijmout.Na nemoc se přišlo náhodou :Kdyz se vyšetřovala neznámá příčina mého lymfedemu nohy.Jehož počátkem byl prostý otok nártu nohy a nyní,téměř 1 rok,bolestivý otok celé nohy až do třísla a bolesti břicha.Absolvovala jsem vyš.CT břicha,kde byla rakovina prvně zjištěna.Následně potvrzena vyšetřením MR a nyní čekám na výsledky biopsie.Léčit se rozhodně nemohu.Jedině pokud mi Vy,nebo někdo jiný,poradíte nějaký přírodní ,citlivý a šetrný způsob samoléčby,kterou na sobě mohu praktikovat.Takovou léčbu mi dosud ŽÁDNÝ lékař skutečně nenabídl a drastcké způsoby léčby,které mi zatím,sice né jako již definitivní ale jako možné byly nabídnuty,tyto všechny já odmítám.V současnosti můj fyz.i duš.stav a věj jsou takovými,že by při těcht o drastických léčbách moje smrt byla uspíšena a zemřela bych mnohem dříve,než když se nebudu léčit vůbec.A já,přesto že jsem na tom nyní psychicky opravdu špatně,tak žít chci,co nejdéle.Slyšela jsem něco o léčbě JEDLOU SODOU,-v kombinaci s javorovým syrupem.Proto,pane Doktore,mám nyní na Vás 2 prosté dotazy.A VELMI VÁS PROSÍM o jejich ZODPOVĚZENÍ,NA MŮJ MEJL.SOUHLASÍM TAKÉ SE ZVEŘEJNĚNÍM MÉHO DOTAZU A VELMI VÁM DĚKUJI Marie. 1)Diagnosa C 539 a doba přežití bez léčby -Obecně,podle stadií klasifikací TNM. ? 2)Mohu při léčbě sodou javorový sirup nahradit obyčejnou vodou ?

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, ad 1,prognóza resp.doba přežití karcinomu děložního čípku závisí na celé řadě faktorů.
      Hlavním prognostickým faktorem je klinické stádium onemocnění.
      Úspěšnost léčby je hodnocena pětiletým přežitím a je přímo úměrná stádiu
      karcinomu. Dle statistických hodnocení lze předpokládat pětileté přežití u:
      • Stádia 1 – v 80-85%
      • Stádia 2 – v 50-65%
      • Stádia 3 – v 30-40%
      • Stádia 4 – v méně než 12%
      Dalšími prognostickými faktory jsou:
      • velikost primárního nádoru a hloubka invaze
      • vzdálenost nádoru od okraje hrdla
      • extenze nádoru do děložního těla
      • invaze do krevních a lymfatických cév
      • nádorové postižení lymfatických uzlin
      • celkový stav pacientky, přidružené nemoci, poruchy imunity
      ad 2, Obávám se,že uvedené nelze nahradit

  • Andrea

    Dobrý den, prosím o radu. Jsem po celkové hysterektomii s násled. dávkami ozažování přes pochvu. Při sexu s partnerem má partner problém se do mně dostat pro úzkou (nebo plytkou) pochvu. Může se po operativním zákroku změnit velikost nebo délka pochvy? Prosím o radu jak odstranit uvedený problém. Může to být způsobené tím že se nejsem docela uvolněná a mám obavy z bolesti? Problémy jsem měla i dříve, ale jen když jsem měla něějaký psychický blok., když jsem se uvolnila a naladila, vždy jsme měli skvělý sex. Děkuji za radu i za pomoc.

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den,ano velikost resp.elasticita se změnit může. Samozřejmě jedním z aspektů může být Vámi uváděné psychické rozpoložení.Rovněž bych zkusil podporu elasticity pochvy užíváním CICATRIDINA vag čípky – blíže doporučuji dořešit se svým registrujícím gynekologem.

       

  • Denisa

    Dobrý večer mám na vás otázečku Je možné si nechat jako prevenci rakoviny odstranit dělohu? Ženy v naší rodině,které už nežijí zemřely na různé rakoviny,matka před dvěma lety na rakovinu plic a její mamince ted byla zjištěna rakovina dělohy,já sama se už od 16ti let potýkám s Hpv virem a i přes dvě konizace čípku se drží stále dál.Vím že čípek není děloha ale obavy jsou tak velké že kdyby bylo možné odebrat vše tak to udělám.Mám krásnou dcerku a vím jistě že další dítě už nechci. Doufám že jsem dotaz napsala srozumitelně a děkuji za jakoukoliv odpověď. Denisa 29

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, jste-li po 2 konizacích, přetrvává HPV infekce a neplánujete-li další dítě pak uvedenou cestou situaci řešit lze, resp.odeslání na operační řešení bych probral konkrétně se svým registrujícím gynekologem i vzhledem k Vašim obavám.

       

  • Lenka M.

    Dobrý den jsem po hysteroskopii a kyretáže děl.těla. bylo mi zjištěno v přední stěně se klene velký polyposní útvar vel.cca 3-4cm v průměru povrch bílý s prosítalícími cévami atyp.průběhu spirály atd.mám se obávat toho nejhoršího rakovina? Děkuji Lenka

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, je nutno vyčkat výsledků histologie a dle toho stanovení dalšího postupu – musí se vyloučit přednádorový či nádorový stav.

       

  • Jana

    Dobrý den pane doktore, přeji hezký večer a mám k Vám jeden dotaz. Byla jsem na zákroku , odstranění polypu, vzhledem k tomu,že polyp byl hraniční, tak mi pan doktor doporučil odstranění dělohy, s čímž jsem souhlasila, než užívat pořád prášky. Na zákrok jdu až 18.ledna a do té doby mám užívat prášky Megace, nyní vzhledem vánocům a různým oslavám, bych chtěla poradit, co se stane, když prášky přestanu užívat .Děkuji Jana

     

    • MUDr. Petr Kovář

      Během tak krátké doby se v zásadě asi nic moc nestane, pokud byste léky neužívala, ale doporučil bych se spíš řídit radami Vašeho lékaře, tomu ostatně asi věříte nejvíc. Neznám ani výsledek histologie, ani ultrazvuk aj., proto se neumím přesněji vyjádřit. A asi to ani není rozumné, toto je opravdu o úzkém vztahu mezi pacientkou a ošetřujícím lékařem – odborníkem.

       

  • Romana

    Dobry den jemi 49 let a nasly mi zhubny nador na deloze, velky 2cm ceka me jeste kontrola jestly se mi to rozirilo muze te mi neco otom rict dekuji

    • MUDr. Jan MalaníkDobrý den, podrobnosti k této diagnóze Vám musí sdělit lékař, který Vás má v péči /registrujcí gynekolog nebo onkogynekolog
  • Marta

    Dobry den chtěla jsem se zeptat je my teprve 20 let a mam nádor v děloze mužů otěhotnět nebo vůbec

    • MUDr. Jan MalaníkDobrý den, nejprve je potřeba vyřešit Vaše nádorové onemocnění,  podrobnosti Vám řekne cíleně ošetřující onkogynekolog.
  • Valerie

    Dobrý den,chtěla jsem se zeptat,jestli taky panna může mit jakoukoliv rakovinu pohlavnich orgánů.Je mi 41 let a jestě jsem neměla pohlavní styk. Děkuji za odpoved. V.

    • MUDr. Jan MalaníkDobrý den, určitě může.
  • Gigy

    Dobrý večer mam 47 roku a menzes uz mam 13dni a fakt hodně. Někdy mam vložku na 50 min někdy vydrží i dve az tři hodiny. A hlavně mi to připadá kdyz jdu na záchod ze se tsm vyleje sklenka Vina jak to zemne jde ven někdy msm i kusy. Ale nejhorší je ze mi je strašně trapné jit k dr aby viděl jak krvacim! Co mam dělat???

    • MUDr. Jan MalaníkDobrý den, je potřeba gynekologické vyšetření i když krvácíte.
  • Veronika

    Dobrý den, ráda bych se zeptala. Od 10 let, kdy jsem dostala menstruaci, tak jsem ji měla silnou (přes noc nevystačila kolikrát ani vložka s tampónem). V 15 letech se k tomu přidali křeče a bolesti při prvních dvou dnech. Poslední dva roky mám menstruaci čím dál slabší, ale už mi také vynechává. Jednalo se několikrát do rok např. vynechání 1 měsíc. Když už to teď trvalo dva měsíce, co nemám menstruaci, tak jsem zašla za gynekoložkou. První věc, jestli nejsem těhotná. Přestože jsem nad tím uvažovala, považovala jsem to za dost nepravděpodobné. S manželem jsme se o první dítě snažili rok, než se vůbec zadařilo a vzhledem k mé nepravidelné menstruaci jsme akorát řešili přerušovaním. Gynekoložka řekla, že vidí na ultrazvuku útvar v děloze, ale že je divné, že dítě by mělo cca 4-5 týdnů a menstruaci jsem již nedostala dva měsíce. Chtěli mi nabrat krev, ale z toho rozrušení mi ani netekla. Je možné, že myom nebo něco jiného se na ultrazvuku může zaměnit za plod? Předem děkuji za odpověď.

    • MUDr. Jan MalaníkDobrý den, některé nálezy na ultrazvuku nemusí být hned zřejmé. Krevní odběry pomůžou v diagnostice.
  • Hana

    Dobrý den, dovoluji s mít následující dotaz. Je mi 50 let a menstruaci jsem měla většinou pravidelnou. Náhled jsem 3-4 měsíce byla bez menstruace a jednou mezi epizodou slabého krvácení. Poté se konečně dostavila menstruace až 10 dní, přičemž 4 dny dost silná. Poté se následovalo je slabé špinění a jednou za den hlen s krví. Kvůli nachlazení jsem dostala antibiotika (Sumamed), která jako by i pomohla a problémy gynekologické ustaly. Po 23 dnech se dostali menstruace, ale je extrémně silná, Jeden den jsem musela měnit vložku po 2 hod., dnes už po třech. Protože jsem hlídána s anemií (HB 112), mám obavy, že tyto výkyvy zhorší i můj krevní obraz. Na kontrole jsem byla před dvěma měsíci a vše bylo v pořádku, jen endometrium bylo před menstruací vyšší (12 cm). Mohlo by to souviset s přechodem nebo by se mohlo jednat o hyperplázii děložní sliznice nebo rakovinu dělohy? Moc děkuji za odpověď.

    • MUDr. Jan Malaník

      Dobrý den, bylo by u Vás velmi vhodné provést hysteroskopické vyšetření, lez i ambulantně, viz. https://www.ambulantni-hysteroskopie.cz/, je potřeba vyloučit jako první patologii v oblasti dutiny děložní. Samoozřejmě roli budou hrát i hormony.

  • Andrea

    Pan doktor aký je váš názor na zachytený nalez na mri brucha.loziskova lezia na kranialnej stene uteru 38×28..s cystickymi event.nekrotickymi castami.vs hypercellularny myom.zachytene aj malé množstvo tekutiny v panve.mam 42 rokov myom ako mi lekar vždy vravel je malý.mam dlhé krvácanie inak bez ťažkostí.moj gynekolog to ešte nevidel odoslal ma tam gastroenterog pretože je vraj netypický myom.je podľa vás potrebne operovať.?.ďakujem.

    • MUDr. Jan Malaník

      Dobrý den, tento nález by bylo nejlépe konzultovat v centru, kde se zabývají děložními myomy, většinou při fakultních nemocnicích. Jestli operovat nebo ne, se nedá jen na základě popisu přesně určit.

  • J.

    Dobry den ...včera večer sem začala silně krvácet po čelí večer krev byla sítě červená a stále problém přetrvává ráno jsem ba na gynekologii bohužel dnes jsem tam měla jen sestřičku která mě objednala na zítra ...přez den se moje krvácení stupňuje ...krvácím mimo svůj menstruační cyklus pred týdnem sem jeden den spibila ale myslela sem si že není třeba paniky bohužel už krvácení doprovází silné bolesti v podbřišku a zádech je mi i na zvracení a jsem malátná a unavená celkově mi není dobré a krvácení se zhoršuje než zmírňuje nevím co si počít zda jet na pohotovost volat si záchranou službu bojím se o svoje zdravy

    • MUDr. Petr Tkadleček

      Dobrý den, pokud velmi silně krvácíte vyhledejte ambulanci ošetřujícího gynekologa nebo gynekologickou ambulanci lůžkového zařízení, event. volejte záchrannou službu.

  • Martina

    dobrý den, jsem v menopauze cca 3 roky, vždy při odjezdu na dovolenou do zahraničí začnu menstruovat, tedy každý rok jednou je to běžné? děkuji M

    • MUDr. Petr Kovář

      Omlouváme se, z personálních a časových důvodů jsme nebyli schopni odpovědět. předpokládáme, že nyní již odpověď není aktuální. Pokud by na Vaší straně byl požadavek odpovědi,napište nám, prosím, aktualizovaný dotaz do poradny znovu, obratem zodpovíme. S omluvou MUDr. Petr Kovář.

  • Iveta

    Dobry den. Je mi temer 50 let. 18 mesicu jsem v menopause. Pred nekolika mesici mne vzbudila bolest v podbrisku, ktera pripominala menstruacni bolesti. Tato bolest vsak po nekolika hodinach prestala. Pote jsem mela obcas pouze slabe obcasne bolesti, ktere pripominaly bolesti menstruacni, ci krece v pobdbrisku. Vhledem k jejich slabe intenzite jsem vsak tomuto nevenovala pizornost. Poslednich par mesicu mam take bolesti obou prs. Pred dvemi tydny jsem vsak zacala krvacet. Krvaceni trvalo po dobu 6 dni a bylo doprovazeno menstruacnimi bolestmi. Pelvic ultrasound byl udajne v poradku. Pred par dny jsem byla vzbuzena velkymi menstruacnimi bolestmi a dalsim, tentokrat vetsim krvacenim. V soucasne dobe cekam na termin transvaginal ultrasound a termin hysteroscopy byl stanoven na 23 srpna, coz se zda vzhledem k mym potizim velmi daleko. Ziji vsak bohuzel v GB, cekaci doby jsou zde velmi dlouhe. Vhledem k mym potizim se obavam nejhorsiho a take toho, ze se cekanim na vysetreni pripadne zhoubne nadorove onemocneni jeste zhorsi. Chtela jsem se Vas tefy zeptat, zdali je zhoubne nadorove onemocneni na zaklade meho popisu symptomu pravdepodobne a zdali je s ohledem na me symptomy mozne, ze se muze jednat o onemocneni jine nez onemocneni zhoubnym nadorem. Velmi dekuji

    • MUDr. Petr Tkadleček

      Dobrý den, každé nepravidelné krvácení po přechodu by se mělo vyšetřit. Nelze vyloučit hyperplazii děložní sliznice případně endometrální polyp. Bez výsledku histologie nelze určit příčinu krvácení. Vhodné je provedení hysteroskopie, při kterém se pomocí optiky prohlédne dutina děložní s provede se odběr na histologické vyšetření. Více se dozvíte na webu: www.ambulantni-hysteroskopie.cz

  • Lucie

    Dobrý den pane doktore měla bych na vás takoví dotaz. Pokud by to bylo možné tak i názor a radu. Letos v květnu jsem byla u paní doktorky, brala mi stěry vše bylo dobré, ale při ultrazvuku našla myom o velikosti 30mm. Řekla mi, že je na velmi dobrém místě a že by neměl vadit otěhotnění, řekla jsem jí, že pár měsíců se s přítelem snažíme. Je prý dobře umístěný, ale doporučuje vzhledem k myomu otěhotnět. Dřív se mi asi dvakrát v životě stala situace jako dnes. Krvácím mimo menstruaci nebo spíše jsou to takové velké krvavé sražené kusy a právě ty pouští hodně krve. Tohle se mi nestává pořád až po hodně dlouhé době teď. Jsem teď tak trochu ve stresovém období. Chci se zeptat je možné, že se mi to děje právě díky myomu a jak tomu můžu pomoct bez chirurgického zákroku? Pila jsem taky delší dobu čaj z kontryhelu tak nevím, jestli ho raději nemám vysadit úplně, jestli náhodou nepřispívá. A v neposlední řadě má ten myom a krvácení vliv na miminko? Snažíme se sice pár měsícu, ale chtěla bych vědět jestli není problém právě tam. Děkuji

    • MUDr. Petr Tkadleček

      Dobrý den, myomy jsou benigní, monoklonální nádory z hladkých svalových buněk, které vyrůstají ze stěny svaloviny nitrobřišních orgánů. V gynekologii hovoříme o děložním myomu (útvar vyrůstá z myometria). Myomy jsou nejčastějším nezhoubným útvarem ženského genitálního traktu. Prevalence děložních myomů je u žen do 30 let 20–30 % u žen nad 30 let 50 %. Děložní myomy dosahují velikosti 1 cm až (výjimečně) několika decimetrů. Můžou se vyskytovat solitárně, někdy bývají vícečetné – pak hovoříme o myomatoze. Myomy jsou zpravidla benigní povahy. Maligní zvrat děložního myomu je ojedinělý. Myom je hormonálně závislý nádor – obsahuje hormonální receptory – po menopauze nebo po léčbě GnRH analogy myomy regredují. Myomy mohou subserozní, intramurální, submukozní. Pokud je myom uložen submukozně může způsobovat nepravidelné i silné krvácení. Vhodné je vyšetřetření pomocí hysteroskopu, při kterém se pomocí optiky prohlédne dutina děložní, menší myom pokud je sumukozní, t.j. prominuje do dutiny děložní lze i hysteroskopicky odstranit. Více se dozvíte na webu: www.ambulantni-hysteroskopie.cz.

  • Irena

    Dobrý den, jsem po odstranění polypu a následné kyretáži o velistko 10x6mm. Šla jsem na gynekologii s tím problémem, že jsem přes půl roku měla nepravidelnou menstruaci. Bud hodně slabou, nebo jsem byla bez menstruace. Doktor mi po ultrazvuku sdelil, ze mam polyp v deloze. A kdyz jsem se ptala doktoru, zda za to vynechavani menstruace muze ten polyp, tak mi rekly, ze ne. Tak jsem se chtela zeptat, jaky duvod to muze mit, zda je to s tim nejak spojene..... Doposud mi to nikdo nevysvetlil, jen, ze se musi pockat na vysledky z histologie, coz jsem pojala tak, ze by to s tim mohlo mit nejakou spojitost s nasledujicim vysledkem, ale nevim jakou. Dekuji za odpoved, Irena 26

    • MUDr. Petr Tkadleček

      Dobrý den, endometrální polyp může způsobovat nepravidelné krvácení v tom smyslu, že krvácíte častěji nebo s větší intenzitou. S vynecháním menstruace endometrální polyp nesouvisí. Vyčkejte výsledku histologie a dle tohoto výsledku se domluvte se svým registrujícím gynekologem na dalším postupu.

  • Anna D.

    Dobrý den pane doktore chci se zeptat trpím na cysty Měla jsem i operaci srustla cista s vajecnikem můj dotaz zní mám strašně silnou bolestivou menstruaci která trvá někdy 8 někdy 9dni spotřebuji někdy 30 někdy 40 vložek někdy i více Celkové mě pořád boli v podbřišku, i po intimní stránce to není úplně ono dost mě to bolí někdy krvácím a strašný tlak v podbřišku děkuji D.

    • MUDr. Petr Tkadleček

      Dobrý den, pravděpodobně jste podstoupila laparoskopickou operaci k rozrušení srůstů a operaci ovariální cysty. Potíže, které popisujete souvisí spíše s menstruačním cyklem. Pokud je menstruace velmi silná a trvá 8-9 dnů bude vhodná její úprava pomocí hormonů a event. odběr vzorku děložní sliznice, který lze provést při hysteroskopii. Vice se dozvíte na webu: www.ambulantni-hysteroskopie.cz

  • Veronika

    Dobrý den, pane doktore Dnes mi byl sdělen nález vysoká sliznice. Mám nepravidelnou menstruaci a opravdu hodně silnou. Po přečtení všech dotazů i odpovědi a snaze dohledat vše co se toho týče bych se ráda zeptala zda li je důvod se obávat karcinomu či nikoli. Jsem rok po porodu císařským řezem a je mi 34 let proto mám obavy. Děkuji

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, uvedené je pouze jedna z možných diagnoz a nutno DOŠETŘIT a přednádorové či nádorové změny vyloučit. Blíže dle konkrétní domluvy s Vaším registrujícím gynekologem.

  • Jana M.

    Dobrý den pane doktore. Chtěla bych požádat o Vaši nezávislou konzultaci mého zdr. problému. Je mi 49 let.Od listopadu loňského roku se potýkám s cystami na vaječnících.Nejprve vpravo, velká hemorhagická cysta cca 6 cm, po menstruaci zmenšení na 2 cm.V lednu 2020 hysteroskopie s nálezem 2cm polypu, odstraněn, kyretáž, biopsie vpořádku. Další 3 měsíce pravidelné, ale masivní krvácení, cyklus byl vždy pravidelný i v minulosti. Od května opět velké bolesti, menstruace se již nedostavila, nález cyst na obou vaječnících, obě okolo 4 cm. Menstruace proběhla až v červenci po aplikaci Agolutinu. Nyní po kontrole cysty minimální, zatím se menzes opět nedostavila. Znovu mě pobolívá břicho, stále špiním, celou dobu mám tlak na močový měchýř, bolesti v zádech( jsem i 12 let po opakované stabilizační operaci páteře). Markry negativní, FSH nízký, čili se ještě nejedná o menopauzu. Hormonální antikoncepce v minulosti( Provera, před asi 15 lety Yadine) mi nesvědčila, musela jsem vysadit, takže nechci již užívat. Maminka mi zemřela v 67 letech na generalizovaný tumor děložního hrdla s metastázemi, sestra 55 let, sledována také na onkogynekologii, přesně neznám, ale při konizaci čípku byl snad nález pozitivní. Je možné uvažovat o odstranění vaječníků i dělohy? Od loňska se opravdu trápím, užívám analgetika, i vzhledem k potížím po operaci páteře, HA opravdu nezvládám a vzhledem k onkologické anamnéze bych asi operaci raději podstoupila. Bylo mi řečeno , že nejsem indikována k tomuto zákroku, je nebezpečný, mohla bych prý mít i vývod ze střeva. Můžu znát Váš názor? Mnohokrát děkuji za Váš čas a radu, s přáním hezkého dne M. Jana Vratimov

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, ano uvedený výkon má svá rizika a jedním z nich je i vývod ze střeva jak uvádíte. Na druhou stranu pro positivní RA (rodinnou anamnesu) a kancerofobii (chorobný strach z nádorového onemocnění) je uvedené ke zvážení. Doporučuji vybrat si konkrétní pracoviště dle spádu ev.prohovořit s registrujícím gynekologem.

  • Dana u.

    Dobry den chtela bych poradit ,pred pul rokem sem zacla silne krvacet asi tri tydny ,vyhledala sem lekare predepsal mi leky proti krvaceni asi po dvou tydnech to prestalo , nyni opet krvacim uz asi tri tydny boli me pravy bok,a svedi me klin na povrchu vecer nemohu spat, prosim o radu , sem ve veku 48 let.

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, doporučuji došetření cestou registrujícího gynkologa případně ústavní pohotovostní služby dle spádu s ev.opětovným nasazením léků proti krvácení. Výhledově pak doplnění hysteroskopie s abrasí (prohlédnutí dutiny děložní se vzorkem sliznice) stran ozřejmění příčiny opakovaného krvácení. Uvedené lze i v ambulantním režimu, blíže na www.ambulantni-hysteroskopie.cz

  • Mirka M.

    Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou ohledně mojí maminky, po dlouhém přemlouvání maminka navštívila gynekologii, kde ji byl diagnostikován karcinom dělohy o velikosti 26mm krát 46mm, ostatní vyšetření na onkologii nebyla možná, vzhledem k nemožnosti uspání pacientky, kde je snížená funkce ledvin a poslední hodnoty kreatininu v krvi jsou 627, což je alarmující, ale bohužel zákrok pod uspáním nevydrží srdíčko, které se zavodňuje a je v 70 letech velmi unavené. Bylo řečeno, že pacientka není operatibilní. Když dochází k postupnému utlačování ledviny a nárůstu jednotek kreatininu denně v průměru o 30 jednotek, růstu nádoru, prognóza je jaká? Kolik je schopno tělo zvládnout hodnotu u částečně imobilního pacienta? Bylo nám předepsáno množství opiátů a léků na bolest, ale nebylo vysvětleno jak to bude probíhat, kolik nám zbývá cca času. Rozumím, že lékař není schopen říci na dny přesně, ale řádově by mohl. Děkuji mnohokrát za Vaši odpověď, Mirka

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, prognóza je v tomto případě a na základě Vámi uvedeného bohužel infaustní (beznadějná). Léčba pouze paliativní. Přesný čas nelze jednoznačně určit, ale počítejte v řádu dnů maximálně týdnů.

  • Blanka

    Dobrý den, je mi 55 let, mám myomatózní dělohu (několik myomů). Poslední rok a půl jsem neměla menstruaci, před cca měsícem jsem začala krvácet. Krvácení trvalo přibližně týden, měla jsem před začátkem krvácení bolesti prsou, migrénu – původně jsem si myslela, že jde o opožděný mences. Lékař UZ vyšetřením zjistil vysokou děložní sliznici, byla mi provedena histeroskopie a kyretáž – zatím bez výsledku. Chodila jsem na pravidelné preventivní prohlídky, poslední cytologie – v červnu 2019 – byla v pořádku, stejně tak v předchozích letech. Chtěla jsem se zeptat, zda se výsledky cytologie mohu utěšovat, že nepůjde o rakovinu dělohy či hyperplazii děložní sliznice ad., nebo jde o různé věci a cytologie s těmito diagnózami vůbec nijak nesouvisí. Současně jsem se chtěla zeptat, zda je pravda, když jsem v článku na Seznamu .cz četla, že až 40 procent cytologických vyšetření vychází mylně. Předem velmi děkui za odpovědi.

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, ano jedná se 2 rozdílné diagnosy, které spolu nemusí souviset, proto se pouze výsledky cytologie „utěšovat“ nemůžete. K druhé otázce: ano OCN (onkocytologický stěr) vychází s přesností 60-70% v rámci konrétní laboratoře. Blíže konsultujte cestou registrujícího gynekologa.

       

  • Petra

    Dobry den, pred 3 lety sem mela polyp ktery vysel s diagnozou C54.9 FIGO IA Polyp mel 2X3mm. byl odstranen pri kontrolni laparoskopii uplne nahodou. Vzhedem k memu veku ted 34 se snazi doktori zachovat plodnost. Mela sem po zjisteni nalezu rok podavane gestageny. Od te doby vse v poradku zatim chodim na kontroly co pul roku. Proto bych se chtela zeptat zda je mozne uplne vyleceni i bez odebrani delohy. a jaka je pravdepodobnost ze nastane recidiva? Kazdou kontrolou mam sileny strach moc se bojim ze se mi to muze vratit proto prosim o vas nazor. Dekuji

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, je určitě nutné aby jste byla neustále sledována a dělohu aktuálně není třeba odstraňovat na základě Vámi popisovaného. Pravděpodobnost recidivy zde může být, ale nelze ji procentuelně přesně vyjádřit.

       

  • Pavla

    Dobrý den, prosím Vás mám dotaz. Po operaci maligního karcinomu těla děložního je uvedena diagnoza C538 ZN- léze přesahující hrdlo děložní. Je to vážná diagnoza a je nutná chemoterapie, radioterapie nebo popřípadě jiná léčba? Pokud jsou ale ze zdravotních důvodů krevního onemocnění dál výše jmenované terapie už nedoporučené a spíše zakázané hrozí nebezpečí vzniku další rakoviny a metastáz např.do jater? Předem Vám děkuji za odpověď. S pozdravem hezkého dne Pavla

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, ano diganosa C53.8 je vážná diagnosa. Jste-li po operaci dělohy je nutné být dispenzarizována (sledována) některým z kolegů (optimálně onkogynekologem) a jelikož neznám přesný rozsah Vašeho postižení nejsem schopen v tuto chvíli jednoznačně určit další postup.

       

  • Marie

    Přeji dobrý den.Rakovina cervix mi byla právě „čerstve “ diagnostikována.V hlavě zmatek,stále nevim jestli to není jen“omyl „,nebo zlý sen a odmítám tu realitu přijmout.Na nemoc se přišlo náhodou :Kdyz se vyšetřovala neznámá příčina mého lymfedemu nohy.Jehož počátkem byl prostý otok nártu nohy a nyní,téměř 1 rok,bolestivý otok celé nohy až do třísla a bolesti břicha.Absolvovala jsem vyš.CT břicha,kde byla rakovina prvně zjištěna.Následně potvrzena vyšetřením MR a nyní čekám na výsledky biopsie.Léčit se rozhodně nemohu.Jedině pokud mi Vy,nebo někdo jiný,poradíte nějaký přírodní ,citlivý a šetrný způsob samoléčby,kterou na sobě mohu praktikovat.Takovou léčbu mi dosud ŽÁDNÝ lékař skutečně nenabídl a drastcké způsoby léčby,které mi zatím,sice né jako již definitivní ale jako možné byly nabídnuty,tyto všechny já odmítám.V současnosti můj fyz.i duš.stav a věj jsou takovými,že by při těcht o drastických léčbách moje smrt byla uspíšena a zemřela bych mnohem dříve,než když se nebudu léčit vůbec.A já,přesto že jsem na tom nyní psychicky opravdu špatně,tak žít chci,co nejdéle.Slyšela jsem něco o léčbě JEDLOU SODOU,-v kombinaci s javorovým syrupem.Proto,pane Doktore,mám nyní na Vás 2 prosté dotazy.A VELMI VÁS PROSÍM o jejich ZODPOVĚZENÍ,NA MŮJ MEJL.SOUHLASÍM TAKÉ SE ZVEŘEJNĚNÍM MÉHO DOTAZU A VELMI VÁM DĚKUJI Marie. 1)Diagnosa C 539 a doba přežití bez léčby -Obecně,podle stadií klasifikací TNM. ? 2)Mohu při léčbě sodou javorový sirup nahradit obyčejnou vodou ?

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, ad 1,prognóza resp.doba přežití karcinomu děložního čípku závisí na celé řadě faktorů.
      Hlavním prognostickým faktorem je klinické stádium onemocnění.
      Úspěšnost léčby je hodnocena pětiletým přežitím a je přímo úměrná stádiu
      karcinomu. Dle statistických hodnocení lze předpokládat pětileté přežití u:
      • Stádia 1 – v 80-85%
      • Stádia 2 – v 50-65%
      • Stádia 3 – v 30-40%
      • Stádia 4 – v méně než 12%
      Dalšími prognostickými faktory jsou:
      • velikost primárního nádoru a hloubka invaze
      • vzdálenost nádoru od okraje hrdla
      • extenze nádoru do děložního těla
      • invaze do krevních a lymfatických cév
      • nádorové postižení lymfatických uzlin
      • celkový stav pacientky, přidružené nemoci, poruchy imunity
      ad 2, Obávám se,že uvedené nelze nahradit

  • Andrea

    Dobrý den, prosím o radu. Jsem po celkové hysterektomii s násled. dávkami ozažování přes pochvu. Při sexu s partnerem má partner problém se do mně dostat pro úzkou (nebo plytkou) pochvu. Může se po operativním zákroku změnit velikost nebo délka pochvy? Prosím o radu jak odstranit uvedený problém. Může to být způsobené tím že se nejsem docela uvolněná a mám obavy z bolesti? Problémy jsem měla i dříve, ale jen když jsem měla něějaký psychický blok., když jsem se uvolnila a naladila, vždy jsme měli skvělý sex. Děkuji za radu i za pomoc.

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den,ano velikost resp.elasticita se změnit může. Samozřejmě jedním z aspektů může být Vámi uváděné psychické rozpoložení.Rovněž bych zkusil podporu elasticity pochvy užíváním CICATRIDINA vag čípky – blíže doporučuji dořešit se svým registrujícím gynekologem.

       

  • Denisa

    Dobrý večer mám na vás otázečku Je možné si nechat jako prevenci rakoviny odstranit dělohu? Ženy v naší rodině,které už nežijí zemřely na různé rakoviny,matka před dvěma lety na rakovinu plic a její mamince ted byla zjištěna rakovina dělohy,já sama se už od 16ti let potýkám s Hpv virem a i přes dvě konizace čípku se drží stále dál.Vím že čípek není děloha ale obavy jsou tak velké že kdyby bylo možné odebrat vše tak to udělám.Mám krásnou dcerku a vím jistě že další dítě už nechci. Doufám že jsem dotaz napsala srozumitelně a děkuji za jakoukoliv odpověď. Denisa 29

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, jste-li po 2 konizacích, přetrvává HPV infekce a neplánujete-li další dítě pak uvedenou cestou situaci řešit lze, resp.odeslání na operační řešení bych probral konkrétně se svým registrujícím gynekologem i vzhledem k Vašim obavám.

       

  • Lenka M.

    Dobrý den jsem po hysteroskopii a kyretáže děl.těla. bylo mi zjištěno v přední stěně se klene velký polyposní útvar vel.cca 3-4cm v průměru povrch bílý s prosítalícími cévami atyp.průběhu spirály atd.mám se obávat toho nejhoršího rakovina? Děkuji Lenka

     

    • MUDr. Vít Harazim

      Dobrý den, je nutno vyčkat výsledků histologie a dle toho stanovení dalšího postupu – musí se vyloučit přednádorový či nádorový stav.

       

  • Jana

    Dobrý den pane doktore, přeji hezký večer a mám k Vám jeden dotaz. Byla jsem na zákroku , odstranění polypu, vzhledem k tomu,že polyp byl hraniční, tak mi pan doktor doporučil odstranění dělohy, s čímž jsem souhlasila, než užívat pořád prášky. Na zákrok jdu až 18.ledna a do té doby mám užívat prášky Megace, nyní vzhledem vánocům a různým oslavám, bych chtěla poradit, co se stane, když prášky přestanu užívat .Děkuji Jana

     

    • MUDr. Petr Kovář

      Během tak krátké doby se v zásadě asi nic moc nestane, pokud byste léky neužívala, ale doporučil bych se spíš řídit radami Vašeho lékaře, tomu ostatně asi věříte nejvíc. Neznám ani výsledek histologie, ani ultrazvuk aj., proto se neumím přesněji vyjádřit. A asi to ani není rozumné, toto je opravdu o úzkém vztahu mezi pacientkou a ošetřujícím lékařem – odborníkem.

       

Napsat komentář

Vaše zpráva byla odeslána.
Při odesílání došlo k chybě.