Ashermanův syndrom

Jedná se v podstatě o jizvy (srůsty) dělohy, tyto způsobují u žen méně častá menstruační období, někdy dokonce vůbec žádnou menstruaci.

Základní informace
  • téměř u všech žen, které jsou tímto syndromem postiženy, způsobuje neplodnost, má za následek zmenšení objemu dutiny děložní a v těžkých případech způsobí kompletní vymizení dutiny děložní celé
  • nejčastěji se vyvíjí po drobné operaci nazývané dilatace a kyretáž, v níž je výstelka dělohy jemně oškrábána nástrojem, který je podobný lžíci - tzv.kyreta. Existuje mnoho důvodů proč může žena podstoupit dilataci a kyretáž, často se dělá např.po potratu, když potratíte, ale embryo nebo jeho část zůstaně uvnitř dutiny děložní
  • tento syndrom se může také rozvinout po císařském řezu nebo myomektomii (odstranění děložních myomů) nebo pánevní infekci např.po chlamydiové infekci
  • jeho příčinou může být též sporadický zánět děložní sliznice (endometritis)
  • srůsty mohou vzniknout i následkem zavedeného nitroděložního tělíska, případně ozařování
  • v oblasti malé pánve či genitální tuberkulózy (tyto případy bývají však hodně vzácené)
Příznaky

Většina pacientek s tímto syndromem přijde k lékaři s velmi řídkými či vůbec nepřítomnými menstruačními cykly. Pouze v několika málo případech může být menstruační cyklus normální. Někdy může postižená žena zaznamenat přerušený menstruační výtok krve se značnou bolestí. Uvedené může nastat v důsledku zablokování děložního hrdla (krčku dělohy) pomocí srůstů. Opakované potraty a / nebo neplodnost mohou být také známkami tohoto syndromu. Pokud není lékař opatrný, může být diagnóza Ashermanova syndromu zbytečně přehlédnuta. Při podezření na Ashermanův syndrom lze diagnózu potvrdit speciálním rentgenovým vyšetřením dělohy tzv.hysterosalpingografií. Zlatý standard pro diagnózu je ale stále hysteroskop, který zobrazuje vnitřek dělohy přímo. Lékař se tedy podívá na vlastní oči stran terénu uvnitř dutiny děložní.

Léčba

Srůsty se dají odstranit. Zvolená metoda záleží konkrétně na lékaři. Srůsty v děloze musí být odstraněny pomocí chirurgického zákroku. Chirurgické řešení je častější než např.řešení pomocí laseru, který může způsobit poškození teplem a případné další zjizvení tkáně. Hysteroskopie se provádí pomocí velmi jemných nástrojů a měla by být prováděna velmi šetrně.

Komentáře (6)

  • Jana

    Dobrý den. Je nutné srůsty v děloze vždy odstranit nebo pokud nezpůsobují problémy, tak mohou zůstat bez zásahu. Případně lze k diagnostice použít 3D ultrazvuk? Děkuji za odpověď.

    • MUDr. Jan MalaníkDobrý den, zde záleží na věku pacientky, na přání dalšího těhoteství a eventuálně na přidruženýc problémech /potíže s menstruací/. vše se individuálně řeší při hysteroskopickém zákroku, lze i ambulantně, viz. https://www.ambulantni-hysteroskopie.cz/
  • Sára

    Dobrý den, před měsícem jsem byla na indikační laparoskopii, chromopertubaci a hysteroskopii. Odebrali mi 3 malé cysty a našli srůst: “bledý colon ancendes agheruje blanitou adhezí v délce cca 10cm ke stěně břišní” Chci se zeptat, zda jsem to dobře pochopila, že se nejednalo o endometriozu, ale o běžný srůst způsobený například zánětem střeva? (Nikdy dříve jsem na operaci nebyla) A dále bych se prosím chtěla zeptat, kdy můžu chodit zase do sauny a začít s domácím cvičením s vlastní váhou. (Pohlavní styk mi má Dr. dovolila již 3 týdny po operaci) Předem děkuji za odpověď

    • MUDr. Jan MalaníkDobrý den, o co přesně se do detailu jednalo by Vám měl sdělit operující lékař. Příčin srůstů je celá řada. Možnost cvičení záleží na průběhu hojení, při nekomplikovaných laparoskopiích je obvykle měsíc rekonvalescence dostatečný.
  • Radka

    Dobrý den, prosím o názor. Na začátku roku 2021 jsem měla ZT dvojcat v 9tt, byla na revizi, ale stále mi bylo špatně a pozitivní tehotenske testy, v děloze se opět něco objevilo (nejspíše kvůli srustum), druhá revize, po ní čistá děloha, stále špatne a pozitivní testy... Takto to pokračovalo půl roku a nakonec revize byly 4 a při poslední mi bylo vloženo nehormonalni tělísko, aby to zabránilo prý srustum a měla jsem ho tam přes půl roku. Pak vyndani, vše prý ok a opět snaha o dítě. V prosinci 2022 otěhotnění, ktere se nevyvyjilo. Tentokrát SP, po něm děloha čista. Byla jsem ted poslána na hysteroskopii, zda to nedelaji opět srůsty.. tam se našlo několik malých a byly odstraněny. A prý neměli souhlas, aby mi tam dali Hyalobarrier gel, ktery by zamezil dalším srustum. Bohužel se mi do teď o něm nikdo ani slovem nezmínil. Kdybych o něm věděla, hned bych po první revizi chtěla, aby mi ho tam dali a mohla jsem si ušetřit přes dva roky trápení a anestezií. Teď se mám rozhodnout, zda se pokusit po dvou menstruacich o dítě nebo jít znovu už po šesté pod narkózu na hysteroskopii, aby se opět podivali, zda to opět nesrostlo a popřípadě mi tam dali ten gel. Který podle mě už tam měli dát mnohem dávno. Nechápu, proč se o něm nikdo do ted nezminil a když už se zmínil, tak hodinu po zákroku, kdy už bylo pozdě. Není to nějaké zanedbání? A jak se nyni rozhodnout správně? Moc děkuji za odpověď.

    • MUDr. Jan MalaníkDobrý den, výzkum pro užití antiadhezivních gelů stejně jako tělísek proti srůstům stále probíhá, problematika je široká. Hysteroskopii lze ale provést ambulantně bez narkózy včetně rozrušení srůstů, viz. https://www.ambulantni-hysteroskopie.cz/
  • Markéta

    Dobry den, chtela bych se zeptat moje maminka byla pred nekolika lety (myslim ze je to tak 6 let) na odstraneni delohy která byla provedela laparoskopicky. Chtela bych poradit ohledne toho ze v podbrisku velmi citi takovy tlak (jakoby tahnuti) gynekolog sdelil ze je to pri tomto zakroku normalni ze jak je hubena citi jak tam lekari museli prichytit ostatni organy. Nebo jak to mam popsat. Jenze hlavni duvod proc sem pisu je ten ze sex je velmi bolestivy. Popisuje mi to jakoby ji nekdo bodal nožem ze je to velmi neprijemny a tim padem radeji od toho ustoupi nez trpet. Bohuzel jsou to caste dohady s manzelem kdy nedokaze pochopit jak se citi a tim padem neni ani jedna strana spokojena. Nenicprosim nejaka moznost jak mamince pomoci? Dekuji

    • MUDr. Jan MalaníkDobrý den, jde zvážit diagnostická laparoskopie k vyloučení srůstů v dutině břišní a v pánvi, nicméně výsledky nejsou vždy výborné.
  • Klára

    Dobry den, jiz pul roku mam potize s ms, mivam ji po 12-16 dnech od zacatku posledni ms. Proto mi pani doktorka predepsala antikoncepci Ardeiena 2mg. Zacala jsem ji brat prvni den ms, ta mi vsak trvala pouze dva dny, o 4 dny pozdeji jsme meli s pritelem pohlavni styk a mam strach, jestli jsem jiz chranena. Co myslite? Je normalni, ze mi ms trvala pouze dva dny?

    • MUDr. Jan MalaníkDobrý den, antikoncepce by měla být účinná.
  • Jana

    Dobrý den, pane doktore. Mám prosbu, v únoru jsem kvůli zamlklému těhotenství musela na revizy dělohy. Po 6 týdnech jsem dostala MS, ale bylo to jen takové špinění, spíše sražené kousky, které trvalo 3 dny. Nyní po 28 dnech jsem dostala další MS, už je to čistá krev, ale spíše taková narůžovělá. Zatím to není stejná MS, jako jsem měla před těhotenstvím. Mám strach, abych neměla srůsty po kyretáži. U doktora jsem po první MS byla, dělal mi UZ s tím, že to vypadá v pořádku a že můžeme už zkoušet. A tu MS že nemám tolik řešit. Chtěla jsem se zeptat, zda je takový průběh MS normální, nebo jestli světlá krev nemůže něco naznačovat. Moc děkuji Jana

    • MUDr. Jan Malaník

      Dobrý den, menstruace po kyretáži bývá často odlišná, pokud by potiže přetrvávaly, je možné došetřit hysterroskopicky, např. i k vyloučení srůstů

Napsat komentář

Vaše zpráva byla odeslána.
Při odesílání došlo k chybě.