Porod

Tašku do porodnice byste měla mít sbalenou předem, a to pro jistotu už kolem 30. týdne těhotenství. V momentě, kdy porod přijde, nebude na balení čas.
Během prvních několika dnů v porodnici pro miminko moc potřebovat nebudete, o všechno vybavení, zavinovačku a oblečení se postará porodnice. Přesto je několik věcí, které je dobré sebou mít: balík jednorázových plenek, vlhčené kojenecké ubrousky a oblečení na cestu domů.
Bude-li otec dítěte s vámi u porodu, nepotřebuje s sebou nic, vše dostane na místě.

Co s sebou do porodnice

porod-022_ppTašku do porodnice byste měla mít sbalenou předem, a to pro jistotu už kolem 30. týdne těhotenství. V momentě, kdy porod přijde, nebude na balení čas.

Co všechno budete potřebovat pro sebe:

    • doklady (občanský průkaz, kartička zdravotní pojišťovny, těhotenský průkaz, oddací list nebo rodný list otce dítěte)
    • prohlášení o jméně
    • jednorázové kalhotky – zakoupíte v lékárně (jsou propustné, pohodlné a nebudou vás omezovat v pohybu)
    • jedno balení porodnických vložek (musí být vatové a bez lepicího pásku)
    • dvě kojicí podprsenky s odepínacími košíčky
    • prsní vložky, které zachycují unikající mléko (vyrábějí se jednorázové i látkové a bez problémů je koupíte v každé drogerii)
    • přezůvky
    • noční košili
    • zubní kartáček a pastu
    • župan, přezůvky (počítejte s tím, že budete mít spoustu návštěv)
    • oblíbený šampon a sprchový gel včetně vlastních měkkých ručníků
    • hřeben, kosmetika
    • lahev neperlivé vody (nikoliv limonádu nebo džus)

Co všechno budete potřebovat pro miminko

Během prvních několika dnů v porodnici pro miminko moc potřebovat nebudete, o všechno vybavení, zavinovačku a oblečení se postará porodnice. Přesto je několik věcí, které je dobré sebou mít:

    • balík jednorázových plenek
    • vlhčené kojenecké ubrousky
    • oblečení na cestu domů

A pro tatínka

    • bude-li otec dítěte s vámi u porodu, nepotřebuje s sebou nic, vše dostane na místě

Jak poznám, že rodím

  • vaše bříško viditelně poklesne, protože miminko se sesune blíže k porodním cestám
  • pochvu opustí takzvaná hlenová zátka
  • pokud ucítíte, že z vás teče větší množství vody, bude to pravděpodobně voda plodová. Pak není na co čekat
  • pokud si nejste jistá, zda se opravdu jedná o plodovou vodu, vezměte s sebou na vyšetření použitou vložku, z níž lékař zjistí co a jak
  • pokud máte častější a silnější kontrakce, měřte si rozestupy. Pokud budou pravidelně kratší než 15 minut a budou-li trvat déle než hodinu, vyrazte do porodnice

Příjem v porodnici

  • do porodnice, kam jste zapsaná, nemusíte předem volat, když porod přijde, můžete rovnou přijet
  • při příjmu natočí lékař srdíčko miminka, zkontroluje, nakolik se se otvírají porodní cesty, v případě potřeby si ještě provede kontrolu polohy plodu, placenty a velikosti miminka pomocí ultrazvukového vyšetření
  • v některých porodnicích dostanete k vyplnění porodní dotazník, kam zapíšete informace o tom, jak si přejete, aby byl váš porod veden (např. zda chcete nebo nechcete využít anestezii, zda souhlasíte s holením genitálií před porodem atd.)
  • pokud by byl porod rychlý a nebyl čas na vyplnění dotazníku, najde lékař vše potřebné v těhotenské průkazce, případně se domluvte a všechny údaje, které je možné vyplnit předem, vyplňte a porodopis přineste již vyplněný

Klyzma

  • očistné klyzma pomůže vyprázdnit stolicí naplněné tlusté střevo, které může snižovat kontrakce dělohy (nervový účinek) a bránit vedoucí části plodu vstupovat do pánve (mechanický účinek)
  • klyzma se provádí v první době porodní
  • po vyprázdnění tlustého střeva nedochází k nechtěnému úniku stolice ve druhé době porodní, kdy rodička s použitím břišního lisu tlačí. Pak nechtěný únik stolice představuje pro ženu psychicky negativní handicap, který často zhoršuje její spolupráci a hygienicky představuje i riziko pro novorozence
  • některé rodičky klyzma odmítají a chtějí svůj porod zcela přirozenou cestou, výhody klyzmatu pro rodičku jsou však velké

Holení

  • rozhodnutí o tom, zda se oholit či ne, je zcela na vás
  • kompletní holení není nutné, stačí odstranění chloupků v oblasti hráze a konečníku (toto se ale může v různých porodnicích lišit)
  • v případě císařského řezu je však pubické oholení nutné, stejně jako oholení v oblasti břicha
  • díky oholení získá lékař čistou tkáň, kterou může v případě nastřižení hráze či natržení snadněji sešít a rána se následně i lépe hojí a snižuje se riziko infekce

Průběh porodu

porod-file0001327675397První doba porodní „otevírací“

  • během této doby se rodidla začínají skutečně otevírat, žena cítí pravidelné děložní kontrakce a děložní hrdlo postupně zaniká
  • odtéká plodová voda (pokud se tak již nestalo dříve). V některých případech lékař či porodní asistentka plodovou vodu odpustí protržením vaku blan
  • během první doby porodní žena nesmí jíst (v případě komplikací a nutnosti anestezie by plný žaludek mohl rodičce způsobit vážné zdravotní následky). Po domluvě s porodními asistentkami či porodníkem je ale dovoleno po malých doušcích pít. Vždy ale takové nápoje, které nezpůsobují kyselost žaludku
  • v okamžiku zániku hrdla vznikne tzv. děložní branka, která se s postupujícím porodem bude zvětšovat. Zprvu bude propustná pro prst, poté pro dva prsty a další zvětšení už se počítá na centimetry. Ve chvíli, kdy je branka dělohy tzv. zašlá a její průměr činí zhruba 10–12 cm, končí první doba porodní
  • tato doba porodní trvá u prvorodiček v průměru 10–12 hodin, u vícerodiček je kratší - 6–8 hodin
  • rodící žena by během první doby porodní neměla ležet na zádech. Tato poloha způsobuje, že těžkáděloha v břiše tlačí na velké cévy a může dojít ke snížení průtoků krve do dělohy. Leh na zádech také snižuje četnost děložních kontrakcí, a tím může dojít k prodloužení porodu. Ideální je sedět, chodit nebo ležet na boku. Je-li to možné, využijte vanu či sprchu, uleví se vám
  • vaše dítě je během první fáze stočené do klubíčka, hlavička je nad pánví a volně se pohybuje. Jakmile dojde k samotnému porodu, hlavička se díky kontrakcím natlačí do porodních cest. Bradičku má dítě na hrudníku tak, aby hlava procházela nejmenším průměrem. Dítě samotné při porodu nevyvíjí žádný pohyb, kterým by se aktivně posunovalo dál, všechnu „práci“ za něj udělají děložní stahy
  • porodní asistentka nebo lékař během první doby porodní sledují otevírání porodních cest a správného vstupu miminka do nich, srdeční ozvy dítěte, měří rodičce teplotu, tep a tlak

Druhá doba porodní

  • začíná úplným otevřením porodních cest a končí narozením dítěte
  • druhá doba porodní trvá u žen, které rodí poprvé, nejčastěji od několika desítek minut do jedné hodiny. U žen, které již rodily, je tato doba obvykle kratší
  • i nadále pokračují dlouhé a bolestivé kontrakce, které vytlačují dítě z dělohy. Kontrakce obvykle trvají 60–90 sekund a opakují se přibližně po 5 minutách
  • matka musí být v této době velmi aktivní – vědomě vytlačovat dítě z dělohy, a to vždy, když cítíte kontrakci a tlak na konečník. To rodičku přirozeně nutí tlačit
  • s každým zatlačením se dítě posouvá v porodních cestách o kousek dál. Lebeční kosti dítěte nejsou spojené a mohou se tedy při průchodu porodními cestami posunout a částečně překrýt. Dítě  navíc hlavičkou i celým tělem rotuje, aby prošlo úzkým porodním kanálem
  • po narození je dítěti odsáta tekutina z nosu a úst a je mu podvázán pupečník

Třetí doba porodní

  • tato doba porodní je již obvykle velmi krátká
  • krátce po porodu dítěte se znovu objevují děložní kontrakce, tentokrát ale krátké a nebolestivé. Při nich se z děložní stěny odděluje placenta a spolu s plodovými obaly je po mírném zatlačení vypuzena ven z těla. Lékař následně ošetří případná porodní poranění
  • děloha je po porodu tuhá, její horní okraj dosahuje zhruba k pupku. Nebolestivé děložní kontrakce pokračují i po vypuzení placenty. Tyto kontrakce napomáhají uzavřít cévy, které spojovaly placentu s děložní stěnou. Po porodu je žena ještě několik hodin sledována, protože pokud nejsou cévy uzavřeny, může hrozit vykrvácení
  • pokud je vše v pořádku jak s matkou, tak s dítětem, je dítě téměř bezprostředně po porodu přiloženo k prsu matky

Nástřih hráze (Epiziotomie)

= chirurgický nástřih v oblasti hráze (oblast mezi pochvou a konečníkem
 
  • smyslem nástřihu je zvětšení poševního otvoru a ochrana ženy před spontánním natrhnutím v oblasti perinea 
  • nástřih se provádí výlučně v druhé době porodní na vrcholu kontrakce, když se objeví hlavička a hrdlo dělohy je maximálně roztažené. Střih je veden od pochvy v úhlu směrem mimo konečník. Vhodný okamžik, velikost a směr závisí na zkušenostech porodníka. Nástřih může být vedený přímo dole (mediální neboli středová epiziotomie) nebo dole šikmo do strany (mediolaterální epiziotomie). U nás se provádí hlavně mediolaterální epiziotomie
  • nastřihnuté místo se zašije v lokální anestézii okamžitě po narození dítěte a vypuzení placenty

Epidurální anestezie

O co se jedná

  • lokální anestezie, která se podává rodičkám ke zmírnění bolesti. Je nutné se předem rozhodnout, zda budete chtít tuto anestezii využít nebo ne. Záleží také na vašem prahu bolesti
  • anestezie se injekčně (speciální tenkou jehlou) podá do epidurálního prostoru mezi míšními obaly a stěnou páteřního kanálu; místo vpichu je v oblasti horní bederní páteře, hloubka se pohybuje mezi 4–6 cm (je to velmi individuální)
  • epidurální anestezii může podávat pouze zkušený anesteziolog
  • podle statistik má s „epidurálem“ zkušenost polovina všech rodiček
  • nemusíte se v žádném případě obávat, že by zákrok zkomplikoval příchod dítěte na svět či ohrozil jeho zdraví. Dávka anestetika je velice nízká a je podána tak, aby nezpůsobila útlum plodu

V jakých případech se „epidurál“ doporučuje

  • při komplikovaném porodu
  • při císařském řezu
  • při vícečetném porodu
  • při zdravotních problémech rodičky (cévní choroby, astma, oční choroby, epilepsie, roztroušená skleróza, cukrovka, preeklampsie aj.)
  • to, zda epidurální anestézii využijete, záleží na pouze na vás. Je ale nutné dohodnout se s lékařem včas. Jakmile se dítě již nachází v porodních cestách, nelze již znecitlivění provést

Jaká jsou rizika

  • epidurál nelze doporučit ženám, které trpí poruchou krevní srážlivosti, nelze jej využít při porodu do vody a samozřejmě na něj není čas při rychlém, překotném porodu
  • dalšími kontraindikacemi jsou: alergie na lokální anestetikum, infekce v místě plánovaného vpichu
  • nevýhodou této anestezie je oslabení děložních kontrakcí. Žena sice může tlačit i přes anestezii, porodní asistentka jí však musí říci, kdy přesně

Kdy a jak se epidurál podává

  • epidurál se podává přesně při určitém nálezu na porodních cestách - u prvorodiček, pokud jsou otevřené maximálně na 6 cm, u vícerodiček na 4–5 cm
  • v lehu na boku, žena je stočená do klubíčka a co nejvíce vystrčí bederní páteř (kočičí hřbet). Lékař místně znecitliví kůži a podkoží, potom zavede dutou jehlu do páteřního kanálu. To je cítit pouze jako tlak. Následně vsouká katétr - tenkou hadičku, do níž se aplikuje samotná znecitlivující látka. Ta se pak automaticky doplňuje injekční pumpou tak, aby rodička neměla bolesti, ale zároveň cítila nohy tak, aby mohla v případě potřeby chodit nebo být na míči
  • celé zavedení trvá asi 5-10 minut a pro většinu žen je bezbolestné

Co je třeba zajistit předem

  • k porodu byste měla přinést vyplněný formulář o informovaném souhlasu s epidurální anestezií a krevní vyšetření (krevní obraz a počet krevních destiček)

Spinální anestezie

  • stejně jako u epidurální anestezie, i tady se jedná o injekci do páteřního kanálu
  • velmi tenkou jehlou vám anesteziolog vpíchne do bederní oblasti dávku lokálního anestetika, které působí přímo na nervové struktury
  • analgetický účinek nastupuje velice rychle, avšak netrvá dlouho a tuto anestezii není možné provádět opakovaně. Proto se většinou kombinuje s epidurálem
  • spinální anestezie se používá většinou pouze u operativních (asistovaných) porodů

Porod koncem pánevním

  • pokud je vaše miminko i ke konci těhotenství otočené koncem pánevním, není třeba propadat panice
  • normální porod a spontánní vypuzení dítěte nejsou v takovém případě vyloučené jen proto, že plod je v poloze koncem pánevním
  • koncem pánevním zůstávají do porodu otočeny asi 3-4 děti ze sta. V naprosté většině případů je tato poloha dítěte diagnostikována ještě před začátkem porodu, takže lékař může zvážit všechny okolnosti a rozhodnout, zda porod proběhne přirozenou cestou či císařským řezem
  • lékař provede před porodem ultrazvuk a zjistí hmotnost miminka. Pokud je odhad hmotnosti plodu mezi 2500–3500 g a pokud plod vstupuje do pánve hýžděmi nebo hýžděmi a skrčenýma nožkama zároveň, je možno vést porod přirozeně. V ostatních případech se těhotenství ukončuje císařským řezem. Stejně tak je porod císařským řezem upřednostňován u prvorodiček (bez ohledu na hmotnost dítěte)

Císařský řez

porod-file0001939034091= porodnická operace, během které je plod vybaven z děložní dutiny chirurgickou cestou z otevřené břišní stěny. Císařský řez není možné provést „na přání“, provádí se vždy ze zdravotních důvodů

  • v ČR se císařským řezem rodí každé páté dítě a počet těchto operací rok od roku významně stoupá

Kdy je císařský řez vhodný?

  • mnoho žen má strach z porodu a bolestí a domnívá se, že císařský řez by pro ně mohl být pohodlnější či bezpečnější cestou. Mají tedy zájem rodit „císařem“, aniž by je k tomu vedly zdravotní důvody. Je třeba si uvědomit, že se jedná o závažnou břišní operaci, která je pro organismus velkou zátěží a má i svá rizika. Přirozený vaginální porod bez komplikací je ale nejbezpečnějším způsobem, jak přivést dítě na svět. A to jak pro matku, tak i pro dítě
  • zdravotní indikace císařského řezu jsou zejména: nesoulad velikosti plodu a pánve, nesprávná poloha miminka (konec pánevní či příčná poloha), specifické případy vícečetného těhotenství, akutní komplikace v průběhu přirozeného porodu, další porody po císařském řezu (neplatí v případě, že stejný důvod jako k předchozímu císařskému řezu pominul), akutně se zhoršující preeklampsie, myomy v děloze, vývojové vady u dítěte, nedostatečné zásobování plodu kyslíkem

Příprava a průběh plánovaného císařského řezu

  • od půlnoci před operací se nejí a nepije
  • pokud není žena hospitalizovaná předem, ráno přijde do porodnice, provede se monitorace děložní aktivity. Pak následuje holení a klyzma (aplikace asi půl litru teplejší vody konečníkem do střev). Před porodem má dva důvody – vyprázdnění střev a prohřátí, které je přirozenou metodou posílení nastupujícího porodu. Následuje pohovor s anestizologem, anestezie
  • řez je veden většinou příčně asi 2 cm nad stydkou sponou. Pokud to okolnosti vyžadují (akutní situace, obezita aj.), provádí se řez podélně od pupku dolů. Po proniknutí do dutiny břišní a následně do dělohy. Řez na děloze je prováděn v její dolní, nestahující se části. Poté lékaři vyjmou miminko
  • následně se operační ranou porodí i placenta, děloha se zreviduje od drobných zbytků lůžka a pak již přichází na řadu sešití jednotlivých vrstev s kontrolou krvácení a přívěsků děložních. Kůže je většinou šita tzv. intradermálním stehem (steh je veden přímo v kůži) – spolu s převážně používaným řezem příčně nad sponou stydkou - má lepší kosmetický efekt. Po operaci je pacientka intenzivně sledována a dostává příslušné léky k tlumení bolesti, infúze k zavodnění apod.
  • propuštění z nemocnice je při nekomplikované rekonvalescenci obvykle možné pátý či šestý pooperační den

Další těhotenství po předchozím císařském řezu

  • ženy, které jednou prodělaly císařský řez, poměrně často i při dalším těhotenství rodí císařským řezem. Problematika „automatických císařských řezů“ se mezi porodníky stala celosvětovým tématem a je hojně diskutována. Pokud je to ale zdravotně možné, je vaginální porod možný. Vše samozřejmě záleží na konkrétní pacientce a lékaři. Lékaři disponují moderními diagnostickými přístroji, a mohou tak situaci velice přesně vyhodnotit. Statistiky uvádějí, že pravděpodobnost úspěšného vaginálního porodu po předchozím císařském řezu se pohybuje mezi 70–80 %.

Překotný porod

  • spontánně probíhající porod, který trvá méně než dvě hodiny. Překotný porod se neliší od normálního porodu ničím jiným než délkou trvání
  • žádný lékař nemůže předem určit, zda u konkrétní těhotné ženy tato komplikace hrozí nebo ne
  • jedná se o případy, kdy měkké porodní cesty nekladou odpor, zejména u vícerodiček, při silných děložních stazích, často také při nedostatečném uzávěru děložního hrdla a u malých plodů

Co dělat, když překotný porod nastane?

  • okamžitě nutné přivolat pomoc – rychlou záchrannou službu a snažte se zachovat klid, nepanikařte
  • operátorka záchranky může dávat instrukce po telefonu po dobu, než sanitka dorazí na místo
  • je důležité již do telefonu sdělit, v jakém týdnu těhotenství jste, jak silné a časté jsou stahy, jestli již odtekla plodová voda apod.
  • najděte kus čisté látky, do rodidel ženy by neměla být zanesena infekce. Umyjte si ruce, nebo využijte alespoň vlhčené ubrousky. Snažte se co nejméně sahat do rodidel
  • jakmile se miminko narodí, rychle ho zabalte do deky nebo oblečení, cokoliv máte po ruce. Je nutné, aby bylo v co největším teple. A samozřejmě je nezbytně nutné podvázat pevně pupečník, aby dítě nevykrvácelo
  • rodička by měla v průběhu porodu zaujmout co nejpohodlnější polohu, například se položit na zem. Při porodu může dojít ke chvilkovým ztrátám paměti, mdlobám a rodící dítě by při pádu matky ze stoje či sedu mohlo být ohroženo
  • snažte se netlačit hned, jakmile ucítíte nutkání. Zkuste se prodýchat, mělce a krátce, abyste porod zpomalila a zabránila tak riziku nitrolebečního krvácení u miminka (to by mohl způsobit rychlý průchod dítěte porodními cestami)
  • aby nedošlo k poranění hráze, snažte se tlačit prsty na tuto oblast, to může zároveň ochránit hlavičku rodícího se plodu
  • nikdy dítě netahejte ven z porodních cest silou! Zvládne to samo, pouze ho přidržujte, aby si nezpůsobilo úraz pádem. Pozor na to, že novorozeně je mokré, mohlo by vyklouznout!!!
  • pokud se stane, že má děťátko omotanou pupeční šňůru okolo krku, zasuňte prst pod šňůru a jemným tahem ji přetáhneme okolo krku, resp. přes hlavičku. Protože se na toto přijde (bez lékařských přístrojů) zpravidla až ve chvíli, kdy je již hlavička miminka porozená, je vhodné dítě porodit celé co nejdřív

Co dělat bezprostředně po porodu?

  • dítě položte na bok na břicho matky – proto, aby mu z úst mohla případně vytéci plodová voda
  • dítě začne samo dýchat, a pozor – nemusí vždy křičet a tak je nutné vždy zkontrolovat, zda opravdu samo dýchá
  • miminko přikryjte, aby bylo dostatečně v teple, není nutné ho otírat či sušit
  • pupečník nikdy nestříháme, dokud ještě pulsuje. Vyčkejte příjezdu sanitky
  • pokud bychom chtěli pupečník podvázat, musíme nejprve vyčkat, až zcela dopulsuje, pak ve vzdálenosti asi 20 cm od bříška dítěte jej podvázat na dvou místech vzdálených od sebe asi deset centimetrů. Tato místa ale musí být utažená co nejvíce, protože jinak může dojíti k vykrvácení dítěte
  • na závěr počkáme na porození placenty. To proběhne většinou zcela spontánně do přibližně půl hodiny po porodu dítěte, tudíž opět za šňůru nijak netaháme apod. Porozenou placentu musíme uschovat pro kontrolu lékaře, proto ji zabalíme, ideálně do igelitového obalu

Předčasný porod

Dojde-li k předčasnému porodu od 24. týdne dál, je už možné v současných podmínkách miminko zachránit. Není to ale zcela jednoduchá záležitost a novorozenec musí zůstat v péči lékařů až do té doby, kdy bude schopen samostatně dýchat, přijímat potravu a také dosáhne určité minimální hmotnosti.

Známky předčasného porodu

  • křeče podobné těm, které provázejí menstruaci
  • tupá bolest zad (konstantní nebo příležitostná)
  • tlak v oblasti pánve (pocit, jako by miminko sestupovalo dolů)
  • křeče v břiše (s nebo bez průjmu)
  • zvýšený nebo nějak změněný vaginální výtok
  • děložní kontrakce každých deset minut nebo častěji (mohou být vcelku bezbolestné)

Klešťový porod

  • má stále své nesporné místo i v současném porodnictví, ačkoliv je veřejností často považován za zastaralý způsob. Jsou ale situace, kdy právě kleště jsou nezbytné a mohou novorozenci zachránit život. Jejich základní společnou indikací je nutnost urychleně ukončit porod v jeho druhé době, tedy tehdy, kdy hlavička dítěte je již v pánvi rodičky a kdy by císařský řez byl technicky velice obtížný, nebo dokonce nemožný. Ačkoliv klešťový porod vypadá dramaticky, není třeba se ničeho bát, jedná se o bezpečnou operaci.

Co jsou porodnické kleště?

  • jedná se o kovový nástroj se dvěma rameny, která se přiloží podél hlavičky plodu tak, aby při sevření zachytily hlavičku plodu v oblasti čelistního kloubu. Mozková část hlavičky je tak chráněná proti jakémukoliv poranění právě horní částí kleští - jako přilbou
  • porodník pak plynulým tahem za rukojeť kleští vyjme hlavičku z porodních cest a porod dokončí
  • dnes se používají dva typy kleští, podle toho, v jaké části porodních cest se miminko nachází. Jiný nástroj je vhodný, když se dítě nachází ve vyšších pánevních rovinách, a jiný, pokud je hlavička v nejnižší části pánve

V jakých situacích se kleště používají?

1. Komplikace u novorozence:

  • dítě si při průchodu porodními cestami přitlačí pupeční šňůru a tím omezí přísun kyslíku
  • předčasné odloučení lůžka, které zastaví výměnu kyslíku mezi mateřskou krví a krví dítěte

2. Komplikace ze strany matky: 

  • přílišné vyčerpání rodičky
  • slabé děložní kontrakce
  • chronické onemocnění
  • příznaky akutního celkového ohrožení (hrozící krvácení, křeče, bezvědomí)

Rizika klešťového porodu

  • v některých případech může dojít k poranění matky, proto se provádí preventivní nástřih hráze
  • často může vzniknout otlak na hlavičce dítěte, většinou je nezávažný a brzo mizí, závažné poraněníplodu vzniká opravdu vzácně

Alternativa klešťového porodu - Vakuumextraktor („zvon“)

Místo kleští se na hlavičku dítěte umístí umělohmotný zvon, který se přisaje vyvolaným podtlakem. Tahem za zvon se hlavička porodí. Nelze však použít u akutního ohrožení plodu nedostatkem kyslíku.

Vícečetný porod

Těhotenství, po kterém se narodí dvojčata či vícerčata, se vyskytují přibližně v 1 % případů. V posledních letech ale počet vícečetných porodů stoupá, a to zejména díky umělému oplodnění (IVF).

Porod dvojčat

  • je náročnější a rizikovější než porod jednoho dítěte, vyskytuje se u něj více komplikací
  • o tom, jak bude porod veden, rozhoduje mj. také poloha dětí v děloze. U některých poloh se přistupuje raději k císařskému řezu
  • u porodu přirozenou cestou je vše v podstatě stejné jako u porodu jednoho dítěte. V druhé době porodní by se mělo druhé dvojče narodit do několika minut. Někdy se však stane, že změnami způsobenými porodem prvního z dvojčat druhé náhle trpí nedostatkem kyslíku (hypoxie). Pak je možné, že druhé dítě přijde na svět císařským řezem
  • novorozenci z vícečetného porodu mají také více potíží s poporodním přizpůsobením, a to zejména proto, že mají nižší porodní hmotnost. U těchto dětí se pak postupuje stejně jako u nedonošených miminek

Kritéria pro porod císařským řezem

  • záleží hlavně na poloze plodů, týdnu těhotenství v době porodu a porodní hmotnosti dětí
  • spontánní porod přirozenými cestami se u donošených dvojčat doporučuje v případě uložení obou plodů v poloze podélné hlavičkou. Ve všech ostatních případech se zvažují i další kritéria a po jejich vyhodnocení se často doporučuje ukončit těhotenství plánovaně císařským řezem
  • klasickým příkladem, kdy se obě miminka rodí císařským řezem, je takzvané kolizní postavení dvojčat, při kterém je před porodem jeden plod v poloze podélné koncem pánevním a druhý v poloze podélné hlavičkou

Porod trojčat a více plodů

  • porod trojčat je vzácný – jeden na 7 000 až 8 000 porodů
  • porody bývají mnohdy předčasné a plody nezralé
  • zásadně je prováděn císařský řez

Alternativní porody

Alternativním porodem nazýváme jakýkoliv jiný způsob, než klasický průběh u ženy v poloze na zádech s aktivním vedením porodu lékařem v porodnici. Pod pojmem alternativní porod si ale přeci jen každý představuje trochu něco jiného. Pro některé je to stále ještě porod v porodnici, ale vedený například do vody, pro jiné jsou to domácí porody. Názory na téma alternativních porodů se různí a vyvolávají nemalé emoce. Pokud o alternativním porodu uvažujete, měla byste si předem promyslet způsob, jakým rodit chcete, a zvážit všechny jeho výhody, nevýhody či rizika.

Porod do vody

Porod do vody je jednou z variant tzv. přirozených porodů. Jedná se ale vždy o porod v porodnici, pod dohledem a vedením lékaře. Porod do vody však nenabízejí všechny porodnice. Doba cesty dítěte porodními cestami až do jeho narození se odehrává v prostorné vaně s vodou o teplotě o něco vyšší, než je teplota lidského těla. Matka do vody vstupuje zpravidla až ke konci první doby porodní.

Porod do vody není však vždy vhodný. Nesmí se jednat o předčasný porod ani porod, u něhož se dají předpokládat komplikace.

Výhody porodu do vody

  • snadný „přechod“ dítěte z těla matky, kde je obklopeno plodovou vodou, do vody. Někteří odborníci říkají, že porod do vody zmírní šok dítěte z narození. Teplá voda zároveň uleví matce od bolestí

Rizika porodu do vody

  • možnost infikování dítěte nebo matky. Zejména proto je již třetí doba porodní (porození placenty) výhradně již mimo vodní lázeň
  • komplikace s krvácením, jehož závažnost se ve vodě hůře hodnotí
  • porod do vody může prodloužit dobu potřebnou k  akutním život zachraňujícím opatřením v případě náhle vzniklých život ohrožujících komplikací

Domácí porod

Porod doma vyvolává opravdu silnou diskusi. Jedná se ale opravdu o velmi nebezpečný způsob porodu, a to jak pro matku, tak pro dítě. V průběhu porodu dochází k mnoha (i nepředvídatelným) situacím, které porodník snadno vyřeší, ale bez jeho přítomnosti mohou tyto komplikace akutně ohrozit život. Také běžně zvládnutelné akutní poporodní komplikace mohou znamenat smrt matky nebo novorozence.

Porod doma není u nás lékaři uznáván jako správná alternativa a spadá do kategorie non lege artis (postup nesplňující pravidla).

Z etického pohledu je to také nepřijatelné jednání ze strany matky, která svévolně ohrožuje život dítěte, které se nemůže bránit. Ze stejného důvodu je také značně diskutabilní trestně právní odpovědnost těhotné, která se rozhodne rodit doma.

Otec u porodu

  • právě váš partner byl pro vás v těhotenství oporou a na příchod miminka jste se připravovali společně. Proto by bylo dobré, kdyby šel s vámi i k porodu
  • někteří muži se přítomnosti u porodu brání a některé ženy se zase stydí a stále ještě považují porod za výlučně ženskou záležitost. Věřte ale tomu, že právě porod potomka je i pro muže nejsilnějším okamžikem života a neměl by o něj přijít. Prožít si porod s vámi a na vlastní oči vidět, jak se miminko poprvé nadechne, seznámit se s ním a podržet je v náručí je opravdu silným společným citovým prožitkem pro celou rodinu
  • partner vám ale může výrazně pomoci v posledních hodinách před porodem, kdy již jste v porodnici a kontrakce jsou silné a bolestivé. Může vám masírovat bedra, pomoci vstoupit do sprchy nebo obléci ponožky či donést pití



Váš dotaz

Vaše emailová adresa nebude zveřejněna. Požadovaná pole jsou označena *